40例内镜辅助下经蝶窦入路垂体瘤切除临床分析.pdfVIP

四川医学2011年 8月第 32卷(第8期) SichuanMedicalJournal，2011，Vo1．32，No．8 ·ll89 · 论著 40例 内镜辅助下经蝶窦入路垂体瘤切除临床分析 杜春富，高利民，吴建兵，高晋健，冯 文 (成都 363医院神经外科，四川 成都 610041) 摘【要】 目的 总结内镜辅助下经蝶窦人路切除垂体瘤的手术体会。方法 回顾性分析经蝶窦入路显微手术切除 的4JD例垂体瘤的临床资料。结果 内镜下肿瘤全切除或近全切除28例 (70％)，大部分切除8例 (20％)，部分切除4例 (10％)。术后视力均改善；并发尿崩21例，多数2～3周 内恢复；并发脑脊液鼻漏2例。结论 经蝶窦入路显微切除垂体 瘤手术，肿瘤全切除率高，视力改善明显，并发症少。 【关键词】 垂体瘤；经蝶窦入路；内镜辅助 【中图分类号】 R651．13 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-0501(2011)08—1189-02 Analysisof40caseswitlltranssphenoidalapproachexciseforpituitaryadenomabyendoscope．DUChun-fu．GAO Li—min，WUJian—bing，eta1．363HospitalofChengdu，Chengdu，Sichuan610041，China A【bstract】 Objective Tosummarizetheclinicalcharacterizeandoperationcomprehensionof40caseswithtranssphenoi- dal approachexciseofrpituit—aryadenomabyendoscope．Methods 40patientsoftranssphenoidalapproachexciseforpituitary adenomawereanalyzedretrospectively．Results Twenty—eightcases(70％)weretotalresectionpituitaryadenomaundermicro- scope，eightcases(20％)weremainlypartialresection，fourcases(10％)werepartialresection．Allsihgtofthepatientsmadepro- gress．Cerebrospinal fluidrhino~heaintwocasesnadpolyuriaintwenty—onecases．Conclusion Trnassphenoidal approachexcise forpituitaryadenomaishighlytotalresec—tionrates，effecflyinsightprogress，fewcomplication． K【eywords】 pituitaryadenoma；transsphenoidalapproachexcise；endoscope 垂体瘤是垂体前叶细胞发生的颅内常见 良性肿 1．2 手术方法：患者取仰卧位，头后仰 15。。全麻气管 瘤，手术是其首选方法。因垂体具有复杂而重要的内 插管后，用去甲肾上腺素生理盐水棉片收缩双侧鼻腔 分泌功能，且周围具有多个重要结构，使该手术难度 黏膜扩大鼻腔，减少出血，经一侧鼻孔人路，切开鼻中 大，术后并发症多。而神经 内镜技术在神经外科手术 隔粘膜，钝性分离骨性鼻中隔，分离粘膜与软骨和蝶窦 中的应用，进一步提高了垂体瘤的手术效果，减少了术 前下壁骨质。探查和扩大蝶窦开 口，打开蝶窦前壁并 后并发症。本组应用神经内镜辅助下经蝶窦入路切除 处理蝶窦粘膜，确定鞍底