86株流感嗜血杆菌分离鉴定及耐药性分析.pdfVIP

第29卷第 4期 实 验 与 检 验 医 学 Vo1．29NO．4 2011年 8月 EXPERIMENTAL AND LAB0RAT0RY MEDICINE Aug．2011 · 实验研究 · 86株流感嗜血杆菌分离鉴定及耐药性分析 颓肇扬 (福建 省德化县 中医院，福建 德 化 362500) 摘 要 ：目的 探讨适合临床实际的流感嗜血杆菌分离鉴定方法 ．并了解本地 区社区获得性下呼吸道感染患者分离的流感嗜血 杆菌耐药性 。 方法 常规培养并结合标本直接涂片革兰染色镜检挑选可疑菌落 ，卫星试验和 V+X 、V、X因子需求试验进行 初步鉴定 ，法国生物梅里埃公司 APINH鉴定板条进行复核鉴定 ；K—B法药敏 ，结果判 断依据 CLSI2010版标准 ；Nitroceftn法测 定 8内酰胺酶。 结果 86份流感嗜血杆菌培养阳性标本直接涂片镜检均为合格标本 ，并可见大量 WBC吞噬和／或伴行革兰 阴性小杆菌f形似流感嗜血杆菌)。86株流感 嗜血杆菌中产 B内酰胺酶 17株 ，产酶率 19．8％；对测试 的8种药物 中，复方新诺明 敏感性最低(38．4％)，其次为氨苄西林(73．3％)、阿奇霉素(83．7％)和头孢呋辛(84．9％)，对亚胺培南 、阿莫西林／克拉维酸、左旋氧氟 沙星和头孢噻肟敏感性较好 ，均在 95％以上 。结论 实验室人员应重视标本直接涂片镜检 ，并结合培养提高 HIN分离率 。HIN 对常用抗生素的耐药率应 引起 临床 医师重视 ．注意合理使用抗菌药物 关键词：流感嗜血杆菌：直接涂片；革兰染色；耐药性；B一内酰胺酶 中图分类号R378．4，R446．5，Q939．92 文献标识码A 文章编号 1674—1129(2011)o4—0379—02 doi：10．3969／i．issn．1674一l129．2011．04．Ol8 流感嗜血杆菌 (Haemophilusinflue~ae．HIN)为 l-3-3标本直接涂片染色镜检 参考文献对所有标 人类社区获得性 呼吸道感染的常见致病菌 ．主要引 本均进行直接涂片革兰染色镜检[21取标本脓性部 起人类中耳炎 、肺炎 、咽炎 、及其他呼吸道感染等疾 分少许 ，接种环直接涂抹玻片，自然干燥 、火焰固定 ， 病 l1『。随着抗生素滥用 日趋严重 ．流感嗜血杆菌的耐 镜检 。油镜下若见大量形态单一 、革兰阴性小杆菌 药性受到普遍关注 本文对本 院 2007年 1月至 f点状 、小杆状1，且 与WBC伴行和／或能见吞噬现象 2011年 1月间分离 自社 区获得性呼吸道感染 患者 f图 11．则可疑为流感嗜血杆菌 的流感嗜血杆菌及体外药物敏感试验资料进行 回顾 性分析，以期为I临床合理用药提供依据 结果报道如 下 。 1材料与方法 1．1标本来 源 标本来 自我院2007年 1月至 2011 年 1月呼吸内科住院48h内患者及门诊患者合格呼 吸道标本 788份，包括 自然咳痰 、导管吸痰 、支气管 纤维镜保护性毛刷刷取物、支气管肺泡灌洗液等。 1．2 试剂 血平板 、巧克力平板r含 5rag／100ml万古 图1 大量 WBC，伴行和／或吞噬G阴性小杆菌(箭头所示)， 形似流感 嗜血杆 菌 霉素1为本实验室 自行配置．培养基半成品购 自英 国 Oxoid公司、HTM 药敏专用培养基购 自美 国BD公 1．3．2 可疑菌落挑选 挑取血平板上不生长 、巧克力 司 ，APINH鉴定板条购 自法 国生物梅里埃公司 ．药 平板上生长的透明或半透明、扁平 、湿润的露滴状菌 敏纸片、V+X、V、X 因子均购 自英 国Oxoid公司。 落 革兰染色形态及大小与标本直接涂片可疑菌体 1．3 菌株分离与鉴定 类似即为可疑菌落 1．3．1标本接种培养 送检标本立即直接涂 片湿 片 1_3_3卫星试验及 V、X、X+V因子需求试验 ，操作 观察细胞种类和数量