125例结直肠癌患者预后因素分析.pdfVIP

山东医药2011年第 5l卷第 31期 125例结直肠癌患者预后因素分析 吴雄志’，牛玉春。马 峰 (天津医科大学附属肿瘤医院，天津300171) 摘要：目的 探讨影响结直肠癌预后的因素。方法 回顾性分析 125例结直肠癌患者的临床及病理资料。用 Kaplan—Meier法计算生存期并绘制生存曲线 ，分析性别、年龄、原发部位、组织类型、原发肿瘤的浸润深度 (T)、区域 淋巴结转移(N)、远处转移(M)、癌胚抗原(CEA)、肝功能指标等与预后的关系，Cox回归模型行多因素预后分析。 结果 125例患者中5例失访，19例存活，101例死亡。总生存期为2—108个月，l、3、5年生存率分别为 82．1％、 50。4％、25．2％，中位生存期为36个月。组织类型、区域淋巴结转移、远处转移、Dukes分期、CEA及总蛋白与预后 密切相关，肿瘤部位与预后无显著相关性。结论 影响结直肠癌患者预后的主要因素为区域淋巴结转移、远处转 移、肿瘤组织类型、血清CEA与总蛋白水平。 关键词 ：结直肠肿瘤；预后；D1lle【s分期 中图分类号：R735．3 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)31-0084-02 目前结直肠癌在我国多数地区已成为发病率上 108个月，中位生存期为36个月，1、3、5年生存率分 升最快的恶性肿瘤，其发病原因复杂，患者预后受多 别为82．1％、50．4％、25．2％。单因素分析及多因 种因素的影响。现对我院近年来收治的125例结直 素分析见表 1、表2。 肠癌患者临床病理资料进行回顾性分析，探讨影响 2 讨论 预后的可能因素，为结肠癌的诊断及治疗提供依据。 结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，发生率仅 1 临床资料 次于胃癌和食管癌。好发部位为直肠及直肠与乙状 1．1 一般资料 125例结直肠癌患者病历资料来 结肠交界处，发病年龄多在60—70岁，50岁以下不 自天津医科大学附属肿瘤医院，确诊时间为 1996年 到20％。男女之比为2：1。早期无明显症状。 l2月～2004年 1月，随访时间截止到0210年6月， 本组原发灶为直肠癌 占54．9％，结肠癌 占 随访率96％。125例患者中男76例，女49例；年龄 45．1％，原发灶部位无统计学差异。既往多数文献 25—9o岁，中位年龄 59岁。原发灶为直肠癌 67 报道，直肠癌预后比结肠癌差uJ。但近期的一些研 例，结肠癌55例。病理学诊断为腺癌 122例，其中 究显示，肿瘤部位与预后无相关性 J，本研究支持 管状腺癌44例，乳头状腺癌26例，黏液腺癌 14例， 肿瘤部位与预后无相关性。 绒毛状管状腺癌3例，未能明确具体类型35例；其 结直肠癌绝大部分组织类型为腺癌 ，而低分化 他2例；1例未手术者影像学检查结合肿瘤标志物 腺癌往往显示出较高的恶性程度，特别是黏液腺癌 检测诊断。Dukes分期为A期 2例，B期51例 ，c 和印戒细胞癌，预后比一般腺癌差得多，提示肿瘤本 期23例，D期46例。 身的生物学特性影响预后-3J。本组 124例患者获得 1．2 生存期评估及预后相关因素分析 采用 Kap． 病理学诊断，其中管状腺癌 占大多数 (36．1％)，其 1an—Meier法评估生存期 (指患者从确诊到死亡的间 次为乳头状腺癌、黏液腺癌，绒毛状管状腺癌与其他 隔时间)并绘制生存曲线，用二分类 Log—rank回归 类型较为少见。单因素分析显示组织类型与预后有 模型分析 lO项因素与预后的关系。将单因素相关 明显相关性，在常见病理类型中以乳头状腺癌预后 的参数经 Cox回归模型行多因素预后分析。应用 最好，平均生存期明显长于管状腺癌与黏液腺癌。 SPSS13．0统计软件进行统计学处理，计数资料行