ABCD2评分系统对短暂性脑缺血发作近期卒中风险的预测评估.pdfVIP

河北医药2011年9月 第33卷 第 l8期 HebeiMedicalJournal，2011，Vol33SepNo．18 2805 表 1 3、6、12个月患儿血 A 、AST、BUN、Cr、CyC、尿 NAG结果 i±s 表 2 3、6、12个月复查时蛋 白尿、红细胞尿、白细胞尿情况 例 能衰竭患儿)在发病 3、6、12个月化验肝肾功能及尿 NAG酶、 CyC结果均正常，提示三聚氰胺近期对患儿未产生明显影响。 l2月随访时，绝大多数患儿已排出结石，只有5例患儿体内仍 有结石 ，但其中可疑结石3例，其余2例结石大小均较病初缩 能、CyC、尿NAG酶结果均在正常范围。见表 1。同时统计有蛋 小 ，建议其泌尿外科进一步治疗。4例结石已排出患儿有镜下 白尿 、红细胞尿、白细胞尿例数。见表2。 血尿 ，需进一步分析原因。因我院被定为治疗三聚氰胺相关结 3 讨论 石重症患儿定点医院，有很多各地6个月后结石仍未排出患儿 三聚氰胺又称蜜胺，是一种三嗪类含氮杂环有机化合物， 来我院行外科干预治疗，我们用红外光谱法对病初及6个月后 主要通过肾脏排泄。关于三聚氰胺的发病机制 国外进行了部 结石成分进行了分析，发现结石成分有所改变。病初结石多为 分研究，认为主要是 由于泌尿系统结石而导致肾衰竭。氰尿酸 尿酸结石，6个月时结石多以草酸钙结石为主 ，其次有胱氨酸结 石、磷酸氨镁结石，其原因有待进一步研究。 与三聚氰胺结构类似 ，三聚氰胺常混合有氰尿酸 ，当二者摄人 人体进人肾细胞后，三聚氰胺可与氰尿酸结合形成结晶沉积， 总之 ，我们认为三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系统结石近期 从而造成肾结石并堵塞肾小管，并可能导致肾衰竭 。由于 预后 良好 ，但本组资料随访观察时间较短，其长期预后仍需要 三聚氰胺为微溶于水，经常饮水的成年人体 内不易形成三聚氰 进一步观察与随访 。 胺结石 ，但饮水较少且肾脏狭小的哺乳期婴儿则易形成结石。 参考文献 1 LipschitzWL，StokeyE．The mode ofthreenew diuretics：melamine， 临床治疗三聚氰胺引起的泌尿系结石以对症支持治疗为主，包 adenineandformoguanamine．JPharmacolExpTher，1945，83：235-249． 括补液增加尿量抑制结石形成或促进排出，维持水、电解质和 2 DobsonRLM，MotlaghS，Qu~anoM，eta1．Identificationandchameteriza· 酸碱平衡 。由于当尿液明显呈酸性时 ，尿酸多处于非离解状 tionoftoxicityof contaminantsinpetfoodleadingtoanoutbreakof renal toxicityincataanddogs．ToxicolSci，2008，106：251-262． 态，易于过饱和析出，成为结晶或结石；尿量不足和持久酸性尿 3 PakCY．Pharmacotherapyofkidneystones．Expe~ Opin Pharmacother， 液会促进酸性结石的形成。这为 内科水化碱化治疗结石患儿