Orthofix单边外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折.pdfVIP

吉林医学2011年8月第 32卷第23期 明确引流液 的性质。负压有效的标志是填人 的VSD敷料紧密 愈性创面疗效观察 [J]．中华烧伤杂志，2009，25(4)：279． 贴附创面 ，明显瘪陷，半透膜皱缩于材料上 ，无积液。③如患 [2] 黄春育 ，梁 群 ．负压封 闭引流技术在软组织出缺损修 者的渗出多、流量大 ，为 防负蛋平衡 ，可根据 需要给予营养 复 中的应用体会 [J]．中国医药导报 ，2009，7(9)：52． 支持。 [3] 裘华德 ，宋九宏 ．负压封 闭引流技术[M]．北京：人 民卫 临床治疗过程 中时常遇到复杂难愈性创面，对不能 I期 生 出版社 ，2003：6—14． 修复，应用负压封闭引流(VSD)技术治疗无疑是一种途径。此 [4] 李金清，陈绍宗，李学拥，等 ．封闭负压引流技术对加速 方法操作简单，创伤小，缩短创面愈合时间，一定程度上也为 慢性创面愈合的机制 [J]．中国临床康复，2002，6(4)：520． 患者节约了费用 。 [5] 汤苏阳，李春伶 ，董继红，等 ．封闭负压引流对创伤愈合 中周 围神经末梢分泌的P物质及表皮生长 因子表达 的影响 4 参考文献 [J]．中国临床康复，2004，8(32)：7171． [1] 胡恺轩 ，章宏芳 ，周 芳 ，等 ．负压技术治疗复杂性和难 [收稿 日期 ：2011—04—20 编校 ：潘宏竹] Orthofix单边外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折 王树立 (陕西天王兴业集团有限公司职工医院，陕西 咸阳 712000) [摘 要] 目的：探讨应用带关节单侧外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨远端高能量损伤所致粉碎骨折 的疗效 。方法 ： 2000年 1月 一2005年6月 ，应用单侧带关节外 固定架结合有限切开复位 ，克 氏针、骨片钉或螺钉 内固定及植骨治疗胫腓骨远端粉 碎骨折 21例 23处 。结果：术后随访 3～16个月(平均 1O个月)，Edwards评分疗效优7例 ，良9例 ，中3例 ，差 2例 ，优 良率 76．2％， 无感染，皮肤软组织坏死及骨折不愈合、畸形愈合发生，踝关节功能恢复较好。结论：应用单侧带关节外固定架超踝关节有限内固 定治疗胫腓远端高能量损伤所致粉碎骨折具有微创、并发症少、关节面解剖关系恢复好、骨折愈合快，踝关节功能恢复良好等优 点，为治疗此类型骨折提供了一种可选择方法。 [关键词] 外固定支架 ；胫腓骨；骨折；有限内固定 近年来 ，随着对外科微创重要性 的认识加深 ，为减少对骨 2 结 果 及软组织血供 的医源性破坏 ，外支架结合有限 内固定被越来 随诊 3～16个月 ，平 均 lO个月 ，根据 Edwards胫 骨骨折疗 越多地用于治疗胫腓骨远端骨折 。我们应用单侧带关节外 固 效评定系统，21例 中优 7例 ，良9例 ，可 3例 ，差 2例 ，优 良率 定架结合有限切开复位 ，克氏针、骨片钉或螺钉 内固定及植骨 76．2％，踝关节恢复较好 。 治疗胫腓骨远端粉碎骨折 2l例23处，现将结果报告如下。 3 讨论 1 资料 与方法 3．1 胫腓骨远端粉碎骨折特点：①多为关节 内骨折，松质骨 1．1 一般资料 ：本组 2l例 23处，男 l6例 ，女 5例 ，年龄 J9～ 压缩后导致骨量丢失、关节面塌陷，骨折移位明显 ，复位困难 46岁，平均32岁。车祸伤 15例 ，高坠伤 4例 ，重物砸伤 2例。 且极不稳定 ，易再移位。②多为开放骨折 ，常伴严重皮肤软组 闭合骨折7例 ，开放骨折 J4例 (Gustilo分型 Ⅱ型3例 ，ⅢA型5 织损伤。由于胫腓骨远端周 围组织薄弱 ，供血差 ，高能量所致 例 ，ⅢB型4例 ，Ⅲ型 2例)。闭合骨折伤后5～7d软组织肿胀 骨折及软组织损伤已造成局部血供破坏 ，若切开复位 内固定 减轻后