全血细胞计数对两种血液疾病的鉴别诊断价值.pdfVIP

检验医学与临床2011年9月第8卷第17期 L ! !墨! !! ：!!：：!：1 3 讨 论 综上所述 ，单纯依靠 HBV—M 检测诊断 HBV感染是不够 乙型病毒性肝 炎是 危害人 类健 康 的疾病 ，近 年来 开展 的 的，它 只能较好地反 映机体对 HBV感染 的免疫应答状况 ；而 FQ-PCR技术具有较高 的灵敏度和特异性 ，结果可靠 而 FQ PCR可以定量检测 HBV DNA浓度 ，且灵敏 度高 、特异性 HBV-M 是 HBV感染 的实验室传统检测手段 ，由于HBV的表 强 ，更能清楚地反 映 乙肝 患者 的病毒活动程度 ，真实地反映 达和机体免疫反应 的强弱受多种因素的影响[3]，因此反映患者 HBV的感染和复制情况 。只有将两种方法 的检测结果相结合 体 内病毒复制有一定的局限性 。而 PCR可检测病毒 的 DNA， 对乙肝患者进行综合分析 ，才能对 临床诊断、治疗方案设计及 即 HBV的拷 贝数 ，能准确地反 映病程变化和治疗恢复情况。 药物疗效观察提供可靠的依据 。 本次调查结果表 明，HBVDNA 中HBsAg、HBeAg和抗一HBc 参考文献 (HBc—IgM)三项 阳性是临床上最常见的组合 ，即 “大三 阳”。 HBeAg阳性时HBV复制活跃 ，传染性强，血清 中含有高水平 [1] 中华医学会传染病寄生虫病学会．病毒性肝炎防治方案 的HBVDNA，肝脏有不 同程度 的活动性炎症 ]。本次检测 中 (试行)EJ]．中华传染病杂志 ，1995，13(4)：241—244． 该组患者血清 HBVDNA阳性率最高 ，达 91．7 ；“小三 阳”即 E23 赖宏 昌，付 晓野 ，董玉琳 ，等．荧光探针定量 PCR检测 HBsAg、抗一HBe、抗一HBc均阳性 的患者 中HBVDNA 阳性率 HBVDNAEJ]．上海医学检验杂志 ，2000，15(1)：18—19． 为 20．0 ；而 HBsAg／抗一HBc阳性的临床意义与小三阳相似， [3] CheminI，Zoulim F，MerleP，et．a1．Highincidenceof 表 明HBeAg是病毒复制和具有传染性的标志，它的存在与 hepatitisB infectionsamongchronichepatitiscasesofnn— HBVDNA 阳性 的检 出率具有很好 的相关性[5]。因此 ，当没有 knownaetiology[J]．JHepatol，2001，34(3)：447—454． 条件开展 FQ_PCR检测 HBVDNA 时，EIISA法检测仍有很 [41 徐茹．慢性 乙型肝炎患者血清 HBVDNA与 HBV标志 大意义。同时并不是所有的 “大三 阳”患者 HBV都处于复制 物的关系EJ]．华夏医学，2000，13(4)：149． 期和具有传染性，也不是所有的 “小三 阳”患者都没有 HBV复 [5] 田华 ，王淑琴 ，高建英 ，等．FQ-PCR检测 乙型肝炎患者血 制 ，所 以要判断患者是否处于病毒复制期 ，最准确 的方法还是 清 HBVDNAEJ]．上海 医学检验杂志 ，2001，16(6)：363— 检测 HBV DNA。 364． 表 1中③⑤⑥HBV-M 模式表 明，即使血清标志物 中HB E63 迟宝荣，孟祥伟 ，李波 ，等．PCR检测582例 HBVDNA对 sAg为 阴性 ，也不能完全排 除 HBV感染 ，主要原因可能是患 肝病诊断的临床意义I-j]．临床肝脏病杂志，1994，10(1)： 者处于感染初期或低水平 HBV感染 ，导致血清标志物消失或 3536． 浓度偏低 。而 PCR灵敏 度 高 ，可检 出低 浓度 的 HBV DNA。 只有当血清 中产生 了抗一HBs，同时HBVDNA 阴性，才能说 明