重症监护病房419例重度脓毒症患者的临床分析.pdfVIP

中华危重病急救医学 2014 年 3 月第 26 卷第 3 期 ChinCritCareMed ，March2014 ，Vol.26 ，No.3 ·171 · ·论著· 重症监护病房 419 例重度脓毒症患者的临床分析 林瑾 刘培 庄海舟 段美丽 李昂 【摘要】 目的 探讨综合重症监护病房（ICU ）重度脓毒症的流行病学特点及其死亡危险因素。 方法 采 用回顾性研究方法，选取 2009 年 1 月至 2012 年 12 月北京友谊医院 ICU 收治的 419 例重度脓毒症患者,对其 临床资料进行收集与统计, 分析临床特征， 采用 logistic 回归分析明确重度脓毒症死亡的独立危险因素。 结果 重度脓毒症的 ICU 病死率为 43.9％ （184/419）；感染部位以呼吸道（50.8％ ）、胃肠道及腹腔（27.8％ ）、血流感染 （4.3％ ）为主；革兰阴性菌为最常见致病菌〔46.0％ （214/465 ）〕；在纳入研究的重度脓毒症患者中院内获得性感 OR ）＝0.003，95%可信区间（95%CI ）为 1.015～ 染约占 53.7％（225/419 ）。 Logistic 回归分析显示：年龄〔优势比（ P ＝0.000〕、 血管活性药物应用 （OR ＝3.251，95%CI 为 1.562～6.768，P ＝0.002）、 器官功能衰竭≥3 个 1.056， OR ＝2.452，95%CI 为 1.015～5.924，P ＝0.046）、 院内获得性感染 （OR ＝1.775，95%CI 为 0.981～3.221 ，P ＝ （ 0.046 ）为重度脓毒症患者死亡的独立危险因素。结论 重度脓毒症是 ICU 收治患者中的常见疾病，合并死亡危 险因素的重度脓毒症患者应给予更为密切的监测和积极的治疗。 【关键词】 重度脓毒症； 病死率； 流行病学； 危险因素 The clinical analysis of 419 severe sepsis patients in intensive care unit Lin Jin ， Liu Pei ， Zhuang Haizhou ， Duan Meili ， Li Ang. Department of Critical Care Unit ， Beijing Friendship Hospital Affiliated to Capital Medical University， Beijing 100050 ， China Corresponding author ： Duan Meili ， Email ： beauty9659@ 【Abstract 】 Objective To investigate the epidemiological characteristics and mortality risk factors of severe sepsis patients admitted into intensive care unit （ICU ）. Methods The clinical data of 419 severe sepsis patients admitted to an adult ICU of Beijing Friendship Hospital from January 2009 to December 2012 were retrospectively analyzedandevaluated.Logisticregressionanalysiswasemployedtoidentifyindependentrisk