维持性血液透析患者促红细胞生成素治疗效果的影响.pdfVIP

660 West China Medical Journal Vol.28 No.5 May 2013 2013 28 5 , , 华西医学 , （ ） 论　著 不同血液净化方式对维持性血液透析患者 促红细胞生成素治疗效果的影响 陈肖蕾，郑浩天，朱亚玲，付平 【摘要】　目的　通过比较三种血液净化方式对炎症介质、甲状旁腺激素等中大分子毒素的清除效果，并观察促 红细胞生成素（EPO ）的治疗效果，探寻有利于肾性贫血改善的最佳透析模式。 方法　2011 年 5 月－ 8 月采用前瞻 性、随机对照、开放式设计，选择维持性血透患者 60 例，随机分成 3 组，每组 20 例。血液灌流（HDP ）组[ 每 2 周 5 次血液透析（HD ）+1 次 HDP] 、血液透析滤过治疗（HDF ）组（每2 周 5 次 HD+1 次 HDF ）、HD 组（每 2 周 6 次 HD ），随访3 个月。检测试验前后反应蛋白（CRP ）、β2 微球蛋白、甲状旁腺素（PTH ）、白介素-6 的水平以及各组患 者肾性贫血指标的变化。 结果　3 个月试验结束时，HDP 组和 HDF 组 4 项尿毒症毒素水平均显著下降，其中 HDP 组 CRP 水平明显低于 HDF 组（P ＜ 0.05 ）；HDP 组和 HDF 组试验后的血红蛋白水平较试验前升高，ERI 值下降。 HD 组试验前后的毒素水平无明显变化，ERI 值升高。3 组患者均未出现严重不良事件。 结论　HDP 和 HDF 清除 中大分子毒素的能力优于 HD ，有利于缓解微炎症状态，改善 EPO 治疗效果。HDP 和 HDF 的远期效果哪种更好， 尚有待于进一步的研究。 【关键词】　血液灌流；血液透析滤过；肾性贫血；促红细胞生成素；炎症介质 【文献标识码】　A　　　　DOI: 10.7507/1002-0179 Influence of Blood Purification Modality on the Efficacy of Erythropoietin in Patients on Maintenance Hemodialysis 　CHEN Xiao-lei, ZHENG Hao-tian, ZHU Ya-lin, FU Ping. Nephrology Department, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, Sichuan 610041, P. R. China Corresponding author: Fu Ping, Email: fupinghx@163.com 【Abstract】 Objective To explore the optimal treatment for renal anemia by comparing the clearance ability for middle molecular uremic toxins, like inflammatory mediators, PTH, in three blood purification modalities and evaluating the erythropoietin (EPO) efficacy in this study. Methods A prospective, randomized and controlled, open-labeled trial was carried out from May to Auguest 2011. Sixty maintenance hemodialysis patients were randomly divided into thr