门诊处方浅析.pdfVIP

2010年 11月第4卷第22期 ChinJModDrugApp1，Nov2010，Vo1．4，No．22 · 241 · 等。而尿毒症毒素对透析患者的营养不 良相关性 目前还存 营养 ，改善营养参数 ；④透析患者应注意防止血钾摄入过多， 在争议。 应该尽量控制在2昏／d，并应在透析前后监测血钾浓度。注 3．2 透析患者的营养疗法 我院在经过对上述 159例患者 意防止进食含钾高的蔬果如橘子，香蕉 ，紫菜等；⑤肾病患者 进行透析相关性营养管理后总结出如下经验：①充分透析是 由于排泄磷障碍，高血磷会继发引起低钙血症，从而引起 甲 改善患者症状的关键 ，对于有经济条件 的患者，我们一般鼓 状旁腺功能亢进，引起肾性骨病，因此应避免或减少摄入含 励其每周坚持透析三次。对胃纳欠佳的患者 ，可以鼓励其少 磷食物 ，或采用使食物含磷较低的制作方法。对长期透析患 食多餐 ，改进烹调方法，如患者有 胃肠功能减弱应适 当使用 者，可以给予20 d的膳食纤维 防止便秘。在我院对上述 促 胃肠动力药物。如有药物 (降压药，抗抑郁药)引起的胃纳 159例患者进行的营养管理和调查 ，发现血透患者的营养不 欠佳的患者应该酌情停用或减量该药物；②值得注意的是， 良大部分是由于对营养知识的缺乏或 由于疾病引起的心理 高蛋 白饮食对肾病患者有不 良的影响，但是如果患者一旦开 改变导致的，因此，加强对血透患者的营养教育，根据患者的 始进行透析 ，其体内的蛋白质会丢失很快 ，为了防止患者分 具体情况进行营养指导是极为重要的任务。 解亢进造成的营养不 良，补充足够蛋 白质是营养管理的关 参考文献 键。一周 内进行血液透析两次 (10h)的患者蛋 白质摄人为 1．0～1．2g／(kg·d)，而每周血透三次 (15h)的患者蛋 白质 [1] 吴杏，叶任高，江涛．腹膜透析与血液透析病人生活质量与营 摄人量为 1．2—1．5g／(kg ·d)，摄取的蛋 白质为优质蛋 白 养状况的关系中山大学学报 ，2003，24(04)：401_4o3． 质，以鱼肉，牛肉，牛奶等为主，需减少或禁止植物蛋白的摄 [2] 姜俊风，张玉，范立娜．维持性血液透析病人营养不 良的饮食 入。对于血 白蛋 白严重低下的患者可采取静脉输 白蛋 白的 管理．护理研究，2oo5，19(9B)：1815-1816． [3] 杨启菁，王梅．血液透析病人的氨基酸代谢变化及影响氨基 方法迅速纠正低蛋白血症 ；③ 同时，补充足够的热量亦十分 酸丢失因素．国外医学泌尿系统分册，1996，16(3)：129． 重要，对于病情稳定的透析患者 ，热量通常为：34～35kal／kg， 如果患者在透析前已出现分解亢进 ，需在透析过程补充更多 门诊处方浅析 韩芳 【摘要】 目的 了解本院门诊处方的规范性和合理用药情况。方法 抽取河北保定市第三中心医 院2009年3月至2010年5月门诊处方共 1897张，根据 《处方管理办法》和有关文献对处方书写规范性、 用药合理性进行评价，对其结果进行统计、分析并提出建议。结果 不合格处方 156张。其中书写不规 范处方35张，占抽查处方 1．85％，用药不合理处方 121张，占抽查处方6．38％。结论 本院仍存在少数 处方书写不规范现象及一定程度的不合理用药情况。建议加强临床药学知识的学习。 【关键词】 门诊处方 ；处方分析；合理用药 处方，是指 由医师 (注册的执业医师和执业助理医师)在 3．1 处方书写不规范 包括前记中费别漏填，临床诊断不 诊疗活动中为患者开具的、由药师 (取得药学专业技术职务 明确，如体检、待查等，正文没有终止符 (开具处方后的空白 任职资格的药学专业技术人员)审核、调配、核对 ，并作为患 处划一斜线以示处方完毕)、个别医师字迹潦草。 者用药凭证的医疗文书。处方是医疗活动的重