闭合性腹部损伤诊治体会.pdfVIP

维普资讯 医学临床研究 2008年 2月 第 25卷 第 2期 JCJinRes,Feb．， o81 ! ! · 诊疗经验 · 闭合性腹部损伤诊治体会 唐 富民 (湖南省平江县第一人 民医院，湖南 平江 414000) [关键词] 创伤，非贯通性／诊断； 创伤，非贯通性 ／治疗； 腹部损伤 ／诊断；愎部损伤 ／治疗 1 Il。 u [中图分类号] R826．650．4 [文献标识码] B [支章编号] 1671—7171(2008}02—0367—02 闭合性腹部损伤是普外科最常见的急腹症 ；’伤 时破裂 6例。 ‘ 情复杂，病情危重 ，如得不到及时正确诊断和处理 ， 13 方法 126例中行脾切除 37例，脾修补术 2 很可能危及病人的生命 ，近年来车辆的骤增，闭合性 例 ，自体脾移植 3例 ，’肝修补术 27例 ，膈肌修补 9 腹部损伤 的发病率有上升趋势；病死率达 10 ～ 例，小肠修补术 57例 ，肠系膜修补术 1例’，后腹膜血 40 ，正确的诊断和合理治疗是降低病死率的关键 ， 肿清除3例 。 ’ 现将本院 自2003年至 2006年共收治闭合性腹部损 1．4 结果 126例中治愈116例 (占92 )，死亡 10 伤病人 126例的诊断和治疗体会报道如下 。 例 (占8 )，其 中8例合并颅脑损伤，2例多器官衰 竭。术后并发症9例，其中腹腔感染再手术 2例，肠 1 临床资料 粘连性梗阻再手术’1例，伤El裂开 1例，切 口感染 5 1．1 一般 资料 本组 126例 ，男 ，64例 ，女 62例 例 。 ‘ 平均年龄 37(1Ob71)岁，受伤距就诊时间为 30min 2 讨论 至 72h。 1．2 致伤原 因及损伤情况 交通事故 76例，高空 对于闭合性腹部损伤 ，可根据外伤史 ，临床表现 坠落伤 28例，塌方重物挤压伤 8例 ，斗殴伤 l4例 ， 及简单有效的辅助检查 ，作 出比较正确 的诊断并不 合并颅脑损伤 8例，胸部外伤 7例 ，四肢骨折 6例 ， 难，但重点要确定有无腹部内脏损伤 ，因而必须重视 骨盆骨折 3例，脊柱骨折 2例 。受伤 126例 ，其 中肠 详细了解受伤史、受伤时间、致伤机制、病情变化及 破裂 57例 ，脾破裂 39例，肝破裂 27例，膈肌破裂 9 急救处理过程。严密观察生命体征，特别注意有无 例，肠系膜裂伤 3例 ，后腹膜血肿 3例，其中肝脾同 休克及失血表现 ，仔细体格检查 ，有无合并颅脑 、胸 见，临床医生对此认识不足，极易误诊、漏诊 。本组 吐等为突出表现的，按 胃病或肝病等治疗疗效不佳 l0例 中误诊漏诊 7例，占 70 。有肝功能损害 6 者 ，即使无 甲亢的其他典型表现 ，也无 甲状腺肿大， 例，占60 ，高于一般 甲亢病人肝功能损害发生率 也应在鉴别诊断中考虑到甲亢 ，及时行 甲状腺功能 (25．4o／／～35．8％)，推测呕吐等消化道症状与肝功 检查尽早做出正确的诊断。 能损害亦有关 。甲亢所致肝损害通常不严重，黄疸 [参 考 文 献] 浅 ，甲亢好转肝损害即可恢复。老年 甲亢患者消化 [1] 刘新民．内分泌代谢疾病鉴别诊断学[M]。北京：科学出版社， 系统症状与典型 甲亢者很不一致 ，以厌食 、恶心呕