COPD患者肺康复运动处方研究进展.pdfVIP

ChineseJournalofRehabilitationMedwine，Dec．2010，Vo1．25，No．12 · 综述 · COPD患者肺康复运动处方研究进展 张 净 闫汝蕴 2,3 慢 性 阻塞性 肺 疾 病 (chronic obstructive pulmonary 病中的控制能力)，这种改善在统计学方面和临床症状改善 disease，COeD)因其患者数多、病死率高、社会经济负担重 ，已 方面均有显著意义，结论 ：肺康复是 COPD治疗的重要组成 成为一个重要的公共卫生 问题 。COPD 目前居全球死亡原 因 部分。CambaehW 等囱分析 了 18篇关于通过对 COPD患者采 的第4位，世界银行／世界卫生组织公布 ，至2o2O年 COPD 取运动干预措施来改善其运动能力和生存质量研究 的文献 ． 将位居世界疾病经济负担 的第 5位。近期对我 国7个地 区 结果：经过运动干预治疗 的COPD患者 ．其最大运动能力、运 20245名成年人群进行调查 ，COPD患病率 占40岁 以上人群 动持续时间、步行距离等运动指标 以及呼吸困难 、疲劳感 、情 的8．2％，严重危害着人们的身体健康_l1。药物治疗是 C0PD治 绪、控制能力等健康相关生存质量指标均有显著提高和改 疗 的基本措施 ，然而越来越 多的研究表 明，以运动疗法为核 善 ，其中最大运动能力和步行距离 的改善可 以持续到运动干 心的肺康复治疗在COPD的治疗过程 中也发挥着重要作用 。 预后的 9个月 。 目前肺康复在我国尚处于起步阶段 ，很多 COPD患者和医务 人员对肺康复缺乏认识 ．对肺康复运动的具体形式、强度 、频 2 CoPD 患者 运动康复的生理基础 度 、周期等的制订也缺乏统一标准 。本文对开展运动肺康复 2．1 骨骼肌 肉 的生理基础以及具体运动处方 (包括运动方式 、强度 、频度 、 2．1．1 COPD患者 的骨骼肌功能障碍 ：COPD患者 由于存在 周期、方法等)的制订做一综述 ，旨在为标准化肺康复运动处 通气功能受限，通气能力降低 ，不能满足一定运动负荷水平 方 的制订提供依据 ，促进肺康复在 国内推广和应用 ．使更多 下机体的通气需求 ，从而出现机体运动能力下降．患者倾 向 的COPD患者从 中获益。 于减少体力活动，因为用力会产生不适感。体力活动的减少进 一 步加重去适应和骨骼肌功能损害，以至轻微的活动便引起 1 肺康复 更多的症状，形成恶性循环 ，致使肌 肉发生废用性萎缩 。失用 1．1 概念 可引起一系列肌肉结构和生物化学改变 ：①肌 肉肌力和耐力 美 国胸科学会和欧洲呼吸学会最新对肺康复(pulmonary 下降，容易发生疲劳；②肌肉的构成中I型肌纤维比例减少， rehabilitation，PR)的定义 ：对于慢性呼吸系统疾病所致的症 Ⅱ型肌纤维增加；③肌肉毛细血管密度降低；④肌纤维细胞 状 以及 日常生活活动能力降低 的患者进行 的一种有循证依 中氧化酶活性降低 。细胞能量代谢受损，细胞 内酸中毒等。除 据的、多学科 的、综合性干预措施 。通过为患者设计个性化、 此之外，COPD患者广泛存在的糖皮质激素的应用 、慢性缺 整体治疗方案 ，旨在减轻症状 、改善呼吸功能、提高参与社会 氧、CO 潴留、营养不 良、氧化应激等因素，均可 以不 同程度地 活动及 日常生活活动能力 、稳定或逆转疾病状况并减少 医疗 影响骨骼肌的功能．最终引起骨骼肌功能障碍4[1。 费用。肺康复的内容包括患者评估、运动训练、呼吸训练、健 2．1．2 运动训练对骨骼肌的作用 ：骨骼肌根据代谢和收缩 的 康教育、营养干预和心理支持 ，其核心为运动训练 。 特点 ．及在不同PH值 中培养后 ATP酶染色，可将肌纤维分 1．2 肺康复在 COPD治疗 中的作用