试论中成药子宫复旧促进剂的概念、分类及临床应用.pdfVIP

·1()14 · 中国医院药学杂志 2011年第 31卷第 12期 ChinHospPharmJ，2011Jun，Vol31，No．12 · 综述 · 试论中成药子宫复旧促进剂的概念、分类及l临床应用 左燕 ，陈丽宏2，谢人 明。 (陕西省人民医院，1．药剂科；2．妇产科，陕西 西安 710065；3．陕西省中医药研究院中药研究 所，陕西 西安 710003) [摘要] 目的：对26种治疗产后恶露不绝，促进子宫复旧的中成药品种进行临床药学分类，指导临床 医师合理用药。方法：以 临床疗效为依据 ，结合配方主药的现代药理研究结论 ，分析 比较 ，归纳分类 。结果：提 出 “中成药子宫复 旧促进剂”的概念 ，并 将其分为清宫止血剂、缩宫止血剂、消炎止血剂和修复止血剂四个类别。结论：了解并掌握中成药子宫复旧促进剂的概念与 分类是科学选择、合理用药的基本前提 。 [关键词] 中成药子宫复旧促进剂；清官止血剂；缩宫止血剂；消炎止血剂；修复止血剂 [中图分类号]R969 [文献标识码]A [文章编号2011)12-1014—03 近年来，药流、人流术的广泛应用和剖宫产率的快速升 药理研究[6表明：益母草碱能兴奋子宫平滑肌，使子宫不规 高，使促进产后整体康复，加速子宫快速复旧 日益成为提高 则 自发性收缩变成规律性收缩 ，并使收缩幅度增大。何丽 妇女生殖保健的焦点问题之一l1。子宫复旧不全属中医妇 等[7]用益母草注射液预防剖宫产术后出血发现，益母草组术 科恶露不绝范畴，可诱发各种产后疾病如宫内感染、晚期产 中及术后 ()～2h、2～24h的出血量均小于缩宫素组 (P 后出血、月经不调等，严重影响着育龄妇女的心身健康。西 0．05)，且术后不 良反应率低。推荐益母草注射液与缩宫素 医将观察恶露的颜色、数量与气味做为判断子宫复旧情况的 联合使用作为防治产后出血的首选方案。与本品类似的单 重要指征，依据恶露情况给予子宫收缩剂或者抗菌药物控制 味中药制剂共有益母草软胶囊、宫血宁胶囊、妇血康颗粒、独 感染_2]。中医妇科强调 ：药流、人流术和剖宫产对子宫损伤 一 味胶囊、龙血竭胶囊 、止血宝颗粒、断血流胶囊、裸花紫竹 更大，恶露不绝发病率更高，促进子宫复旧尤为必需。遂有 胶囊等9个品种 。这类成药系单味成方 ，活性成分相对单 以益母草类、生化汤类、八珍汤类配方制剂为代表的26种成 纯，药理作用较为明确。 药投放市场。这些成药体现了中医妇科极为重视产后病防 药流、人流术中医称为 “小产”，因系使用药物或人工方 治的特色 内容l3。]。因其品种众多，配方原理和药理作用各 法 “破其皮壳断其根蒂”，故对胞脉、子宫损伤更大[。刘姗 有侧重，很有必要就其药学概念、分类与临床应用进行系统 姗等 ]观察了妇科养荣胶囊对药流、人流术后出血与子宫复 诠释 以促进临床医师的准确理解和科学用药。 旧的影响，结果显示 ，本品对术后出血时间、出血量与益母草 1 子宫复旧促进剂 的概念 膏比较均具有显著性差异 (P)(．O5)；而且完全流产率 、术后 子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕前状态的过程称为 14d子宫内膜修复情况、宫腔光团均值显著优于益母草膏 子宫复旧，一般需6～8周_2。当复旧进程受阻或停滞时，即 组。妇科养荣胶囊配方 由“八珍汤”加减演化而来，以其为代 引起子宫复旧不全，多由胎盘胎膜残留、宫缩乏力、宫内感染 表的成药有八珍益母胶囊、产后益母丸、缩宫止血片、参茜固 等病因所致。有研究 表明：子宫复旧是由子宫收缩所发动 经冲剂、益宫颗粒、芪芳气血颗粒、致康胶囊、桂枝茯苓胶囊 的以胶原降解和子宫内膜修复为主要步骤的恢复性生理过 等 9个品种 。这类品种系针对产后多虚多淤_1‘的基本病 程，血性恶露的色、味、量和宫底下降程度，宫腔B超，产褥期 理，以补气养血与祛腐生肌药物组方 ，促进产伤愈合，促使子 后的月经复潮，经量周期复常是判定子宫复旧状态的基本指