食管癌早期诊断的研究进展.pdfVIP

维普资讯 肿瘤 2008年2月第28卷第 2期 TumorVo1．28，No．2，February，2008 ·l77 · ． 一- ： 一- × === ： 。= 、 Re硒w．练i：i：i述： ， 食管癌早期诊断的研究进展 赵守华，赫 捷 (中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院胸外科 ，北京 100021) [摘要] 食管癌的早期诊断可以提高治疗效果并改善患者的预后，脱落细胞学和内镜技术与其他技术相结合提高了高危人 群中食管癌的检出率，而分子生物学的进展则增加了诊断的准确性，血清肿瘤标志物提供了一种简便、有效的早期诊断手段， 但其准确性需进一步研究。 [关键词] 食管肿瘤；早期诊断；预后 [中图分类号] R735．1 [文献标志码] A [文章编号] 1000-743l(2008)02-0177-04 食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来，虽然对食 碘染色 (Lugol液)用于诊断早期食管鳞癌。Lugol液对食管 管癌的治疗取得了一些进展，但是食管癌的病死率仍居高不 鳞癌及癌前病变的染色，主要是依据食管黏膜鳞状上皮细胞 下0J。究其原因，主要是临床发现和治疗的食管癌多是中晚 中的糖原遇碘后呈棕黄色 ，而癌和不典型细胞中糖原含量消 期患者 ，手术治疗的5年生存率只有25％ ～40％ ，而早期 失或明显减少 ，碘染后呈碘的原色或不同程度的淡染，境界 食管癌患者可达90％l_jJ。因此，开展食管癌的早期诊断早 常常十分清楚。在不着色区进行活检可提高病变的检出率。 期治疗是 目前提高食管癌治疗效果的有效途径。而当食管 王国清等 运用碘染色法在食管癌高发区的3022例受检 病变局限于黏膜或黏膜下时，患者可能尚无感觉或仅有诸如 者中发现 111例浅表食管癌，其中57例为染色后发现的， 轻微的梗噎感、胸骨后烧灼感等非特异性症状，使早期诊断 659例重度不典型增生患者 中只有 154例在染色前发现的。 食管癌非常困难。但随着研究的深入，食管癌的早期诊断有 综合应用碘染色和活检的敏感度为95％ ～100％，大大降低 了长足的发展。 了漏诊率。王国清等 进一步根据其色调、深度、视觉的感 观性状和边缘状态等将不着色区的彩色图像特征分为4类 ， 1 脱落细胞学 认为随着病变的演变不着色程度逐渐加重，据此可基本判断 食管上皮脱落细胞的获取方法有食管拉网及毛刷，经盐 癌变程度。应用碘染色是比较安全的，但禁用于碘过敏者。 水冲洗 、沉淀后做涂片检查。食管拉网法是我国沈琼教授发 另外 ，少数人可引起胸骨后疼痛、腹痛、恶心、呕吐等，Kondo 明的，因其简单实用、准确性高，一直是我国高发区普查的主 等 建议 ，在碘染色