比阿培南治疗急性继发性化脓性腹膜炎34例效果观察.pdfVIP

盔医垫291堡彗 趋箜 塑 比阿培南治疗急性继发性化脓性 腹膜炎 34例效果观察 臧 奎 ，尚福泰。赵红梅 ，郭世光，章向成 (南京医科大学附属淮安第一医院，江苏淮安 223300) 摘要 ：目的 观察比阿培南治疗急性继发性化脓性腹膜炎的疗效和安全性。方法 将64例急性继发性化脓 性腹膜炎患者随机分为观察组34例和对照组30例，分别予比阿培南和亚胺培南治疗7～10d。观察两组临床表现 变化、细菌学培养情况、退热时间、疗程及不 良反应发生情况。结果 观察纽和对照纽总有效率分别为80．O％、 76．7％，病原菌清除率分别为82．0、82．8％(P均0．05)，退热时间分别为 (2．O±0．8)、(3．2±0．5)d(P0．01)， 疗程分别为 (7．4±2。2)、(8．7±1．6)d(P0．05)；观察组和对照组均未见明显肝野功能异常，不 良反应发生率分 别为5．9％、6．7％ (P0．05)，但分别以消化系统症状和神经系统症状为主。结论 比阿培南治疗急性继发性化 脓性腹膜炎临床疗效确切，且神经系统不 良反应发生率低。 关键词：亚胺培南；比阿培南；细菌性腹膜炎 中图分类号：R572 文献标志码：B 文章编号：{o02-，266x(2010)51彤107-02 比阿培南是2002年在 日本被批准上市的新型 rnl静滴，30mi~t／次、10：／8h；对照组予泰能 1．0g 碳青霉烯类广谱抗生素，在欧美市场 尚未上市。 加生理盐水 100ml静滴，3OInin／次、l0／r．／12h。两 2009年6月～2010年8月，我们采用比阿培南治疗 组疗程均为7—10d，但治疗3—5d后仍持续发热、 继发性化脓性腹膜炎患者34例，效果满意。现报告 腹痛者重新评估调整治疗方案或加用抗真菌药物治 如下。 疗。 1 资料与方法 1．3 疗效判断 疗程结束后观察患者发热及腹痛 1．1 临床资料 同期收治的急诊手术后急性继发 等症状、体征变化，检测血常规、肝肾功能等，并行腹 性化脓性腹膜炎患者65例 ，男 35例 ，女 30例 ；年龄 水和血细菌学检查 (效果分为清除、未清除或转换 20～69岁，平均44岁。细菌学检测(腹水、血液培 其他菌)。根据卫生部2000年颁布的抗菌药物临床 养)共获致病菌74株，其中肠杆菌属46株、克雷伯 指导原则判定疗效：①痊愈：症状、体征、实验室检查 菌属 】1株、不动杆菌5株、假单胞菌属6株、葡萄球 及细菌学检查均完全恢复正常。②显效：症状、体 菌属 1株、肠球菌属4株、其他G一杆菌属 1株，两种 征、实验室检查明显好转，但有 1项未完全恢复正 以上致病菌感染者9例。入选标准：①有明确胃肠 常；细菌学检查转阴。③进步：症状、体征、实验室 穿孑L(46例)、胆囊坏疽(5例)、肠梗阻(11例)或坏 检查好转不明显或细菌学检查仍为阳性。④无效： 疽性阑尾炎(3例)伴发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛 用药72h后上述指标无改善或加重。以痊愈加显 等临床症状。②腹水白细胞 0．5X10／L，中性粒 效计算总有效率。 细胞 0．25×10／L，腹水培养有致病菌生长或涂片 1．4 退热时问、疗程及不 良反廊发生情况观察 记 阳性。排除标准：对碳青霉烯类药物过敏或对 内 录两组用药后退热时间、疗程及不 良反应发生情况。 酰胺类有严重过敏史；细菌学证实为嗜麦芽窄食单 1．5 统计学方法 应用SPSS10．0统计软件进行 胞菌、天然芳香杆菌属等对碳青霉烯类药物天然耐 统计学处理。两组计量资料 比较采用 检‘验 ，计数 药菌所致感染；有心、肝、肾功能严重损害；有严重脑 资料比较采用 检验。P≤o．05为差异有统计学意 外伤：有其他严重或进行性基础疾病；研究者认为患 义。 者依从性差或可能增加患