低分子肝素钠联合盐酸法舒地尔治疗进展型脑梗死的疗效观察.pdfVIP

江西医药 2010年 11且 第45卷 第 1期_』IangxiMedicalJournal,Nov2010，Vo1．4GNQ．11 ．1103． 础值 80％．1例基础值 60％ 相关性研究已得到广泛关注 ．证实 30．6％反复发作 1．3 治疗经过 全部病例给予全身糖皮质激素治 性毛细支气管炎发展成哮喘[3]我们认为．这一特征 疗 。静脉点滴氢考 5～7．5mg／kg·d．持续 3～7d：口服常 性 的既往史 ，应作为肺炎型哮喘的诊断依据之一 。 规剂的酮替芬 、美喘清或博利康尼 。18例患儿在使 由于对这类病人认识不足 ．全部患儿在人院前误诊 用糖皮质激素第 3d后症状改善 ．肺部哕音明显减 为 支“气管肺炎”，长期应用抗生素．而症状体征未得 少，至第 7d咳嗽基本控制，肺部哕音完全消失：余 8 到控制 。这进一步证实 。此类疾病既非特异性炎症 。 例(包括 3例 胃食管返流症)于用药 7d肺部仍有湿 也非感染性炎症 哕音 ，改用强 的松 1mg／kg．d口服 ，并加用东莨菪碱 作为治疗支气管哮喘首选药物一糖皮质激素 ． 0．01ml／kg·d静脉点滴 ，症状 、体征于用药后 3d消失 无疑是治疗此类非典型哮喘的最好选择 ．它不仅抑 4例 ，5d消失 4例 。9例 6岁 以上患儿于治疗第 5d 制细胞因子及炎症介质 的释放 ．更关键 的是通过对 起 PEF值恢复到基础值 80％以上 黏膜下腺体细胞 的直接作用 ．抑制气道 中黏液糖蛋 2结果 白的释放 ，减少气道上皮黏液 的分泌 ，对高分泌的肺 全部病例出院后均吸人普米克气雾剂400x／g／d． 炎型哮喘疗效尤为显著 本组 70％的病例在使用糖 1个月后改为 2001xg／d．维持 3～6个月 (6岁以下患 皮质激素第 3d起症状改善 ．第7d症状基本消失 ．吸 儿加用储雾器)，同时继续服用常规剂量的酮替芬 、 入糖皮质激素不失为预防肺炎型哮喘反复发作的良 美喘清或博利康尼 1～3个月。l9例规范治疗患儿随 好手段。在本组接受规范吸人治疗 19例患儿 中．15 访 l2个月 ，15例无再次发作 (78．9％)．4例在治疗 例在 12个月中无复发 东茛菪碱为抗胆碱药 具有 中有典型哮喘发作 ；3例 胃食管返流症患儿因未接 扩张小血管．改善肺循环 ，抑制支气管黏液腺分泌等 受抗返流治疗 ，有反复咳嗽发作 ：4例随访 1个月后 作用。本组病人 中有 7例在使用糖皮质激素 7d后 ． 失访。 肺部仍可闻及水泡音 ．加用东茛菪碱后分别于第 3d 3讨论 和第 5d肺部体征消失 我们认为东茛菪碱可作为 呈肺炎表现的非典型哮喘为支气管哮喘的一种 治疗肺炎型哮喘的辅助药物 ．但应注意东莨菪碱可 特殊类型，其发病机理中除气道慢性炎症和气道高 引起分泌物干燥 、口干等副作用 。呈肺炎表现的非 反应外 ．还存在着气道内黏液腺过度增生和分泌亢 典型哮喘以气道黏膜高分泌为主要病理特征 ．但仍 进 ，导致气道内分泌物阻塞Ilj。临床表现为长期反复 具有气道痉挛 、炎症反应，对症治疗时应予注意 近 发作性咳嗽，肺部持续 中、小水泡音 ．X线胸片呈肺 年来 ．支所管哮喘的发病率呈逐年上升趋势．作为非 炎表现 。目前 ．国内尚未建立诊断标准 ．但有学者提 典型的呈肺炎表现的哮喘在临床上并不少见 ．有关 出，将这类全身无中毒症状 ．一般情况 尚好 ．长期使 肺炎型哮喘的诊断标准及治疗措施有待进一步观 用抗生素无效 ，对糖皮质激素治疗有效 ．作为肺炎型 察 、完善。 哮喘的诊断依据[I1。本组患儿的临床表现与国内外 参 考 文 献 报道基本一致 ．但患儿