腹腔镜诊治子宫内膜异位症并发不孕患者50例疗效分析.pdfVIP

2010年第 14卷第23期 实 用 临 床 医药 杂 志 JourrMofClinic~MedicineinPractice ·153 · 腹腔镜诊治子宫内膜异位症并发 不孕患者 50例疗效分析 王建霞 (江苏省江阴市中医院妇产科，江苏 江阴，214400) 关键词：子宫内膜异位症 ；不孕；腹腔镜 中图分娄昌．R7】1．71 交献标i口码 ．A 文童编号：1672—2353f20】0)23-o153-02 本院采用腹腔镜诊治子宫内膜异位症并发不 术后 1～2周均能恢复正常工作。行经腹手术患 孕患者 ，取得了良好效果 ，现对在本院行腹腔镜手 者手术时间90～210min，平均 135min，失血量 术或经腹手术，并经组织病理检查证实为子宫内 平均 115mL，术后平均住院时间 11d。所有患 膜异位症的50例不孕患者进行回顾性分析，现将 者术后均无感染等并发症发生。 结果报告如下。 45例行腹腔镜手术患者术后妊娠 22例(48． 89％)，5例行经腹手术患者术后妊娠 2例 (40． 1 资料与方法 00％)，两种手术方法相 比差异无统计学意义(P 选取 2007年 1月～2008年 7月，在本院就 0．05)。34例腹膜型子宫内膜异位症患者术后 诊的子宫内膜异位症并发不孕患者 50例，平均年 妊娠 19例(55．88％)，6例卵巢型子宫内膜异位 龄30．8岁(22--41岁)。其中原发不孕27例，继 症患者妊娠2例(33．33％)，8例混合型子宫内膜 发不孕 23例，不孕年限 1～17年，平均 5．1年。 异位症患者妊娠2例(25．00％)，2例子宫腺肌病 临床病理类型分为 4种：腹膜型34例，卵巢型 6 妊娠 1例(50．00％)。术后 12个月内妊娠 17例 例，腹膜性合并卵巢型(混合型)8例，子宫腺肌病 (34．00％)，12～24个月 内妊娠 6例(12．00％)， 2例。行腹腔镜手术 45例，经腹手术 5例 。术后 超过 24个月妊娠 1例(2．00％)。 采用辅助生殖措施 26例。所有患者近 3个月 内 3 讨 论 均未使用过激素类药物，配偶精液检查未见异常。 行腹腔镜手术患者：行气管插管式全身麻醉 研究结果表明，腹腔镜手术可明显提高EM 后，取脐区下方切 口1cm，建立气腹，另取两侧腹 并发不孕患者的妊娠率。45例行腹腔镜手术的 下区相当于麦氏点水平 的2个 0．5cm穿刺点进 患者有22成功妊娠，妊娠率为48．89％。5例行 行操作，针对患者的具体情况，镜下剥除囊肿、分 经腹手术的患者妊娠率为 40．00％。其 中，腹膜 离粘连、电凝烧灼内膜异位病灶、充分止血、进行 型子宫内膜异位症并发不孕的患者术后妊娠率最 输卵管整形 。均用稀释美蓝经阴道行输卵管通 高，为55．88％。王娟等uJ研究发现，经腹腔镜手 液。术毕用大量生理盐水反复冲洗腹腔，部分于 术的112例患者，术后妊娠率为 54．84％，与本组 腔内留抗粘连剂(透 明质酸钠)。 结果类似 。 行经腹手术患者：采用硬膜外与腰椎联合麻 本组50例患者中，术后 12个月内怀孕者为 醉后，行常规经腹手术的方法，并根据病灶情况分