矽肺并自发性气胸26例救治体会.pdfVIP

维普资讯 2008年 3月第46卷第 7期 · 临床研究 · 矽肺并自发性气胸26例救治体会 陈红波 (云南省玉溪矿业医院，云南玉溪653100) [摘要】目的 总结矽肺并自发性气胸的临床诊治经验。方法 回顾分析26例矽肺并自发性气胸患者的临床症状、体征 、胸部 X片或(和)CT片表现及治疗转归。结果 矽肺并发 自发性气胸多为局限性气胸 ，肺压缩程度相对较小，但临床症状可表现 得较为严重。结论 矽肺合并 白发性气胸需采取以及时排气为主的综合治疗措施 ，进而为后续治疗创造机会。 [关键词】矽肺；自发性气胸 [中图分类号】R563．9；R561．4 [文献标识码】A [文章编号】1673—9701(2008)07-43-02 矽肺是由于在职业活动中长期吸人生产性粉尘并在肺 内潴 例行胸腔闭式引流 10d肺组织仍无复张者转外科行手术治疗。 留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。此类患 者常易合并有肺结核、肺炎、肺不张 、自发性气胸等疾病。回顾分 2 讨论 析我院自2001年 1月 ～2006年 12月收治的矽肺患者 282例， 矽肺是由于长期吸入含有游离二氧化硅的粉尘，在肺 内潴 其中有26例患者并发有白发性气胸，在此组患者中有 14例反 留而引起肺组织弥漫性纤维化改变为主的疾病。矽结节和肺问 复发生两次及 以上者，最多者为 5次。对于多次发生 自发性气胸 质纤维化的形成易并发肺气肿，随着病程的发展，矽结节可发生 的同一患者并为 1例，现报道如下。 融合，肺气肿渐加重并可形成肺大泡 ，在咳嗽 、打喷嚏 、用力屏气 等诱因下肺大泡破裂是形成 白发性气胸的主要原因。此类病人 1 材料与方法 常见症状为突然呼吸困难或原有呼吸困难加重及胸痛，少数患 1．1 一般资料 者也可无任何症状，而在体检时发现l1_。 本组患者均为有长期粉尘作业史的男性 ，年龄 46～78岁， 矽肺并发 自发性气胸时，由于患者基础肺功能较差，即使气 平均年龄64岁，且发病前已在职业病鉴定机构确诊为矽肺患 体量不多，临床症状也较重 ，有时仅为 10％左右 ，也易诱发呼吸 者。其中I期矽肺4例(15．4％)；Ⅱ期矽肺8例 (30．8％)；IH期矽 衰竭L2t，必须积极抢救。且患者发生气胸时症状与体征易与基础 肺 14例 (53．8％)。 疾病症状 、体征重叠 ，发生漏诊。如果气胸体征不典型，会给诊断 1．2 发病诱 因 带来一定的困难日。如遇到矽肺患者并发下列情况时应高度警惕。 呼吸道或肺部感染引起剧烈咳嗽 、打喷嚏者诱发 19例 (1)患者突然出现胸痛，除外心肌梗死 、肺栓塞等 ；(2)经积极抗 (73．1％)；用力屏气，排便及过度活动者诱发5例(19．2％)，无明 炎 、解痉 、平喘治疗后症状改善不明显者 ；(3)患者呼吸音明显 显诱 冈者 2例 (7．7％)。 减弱或消失者；(4)呼吸网难，紫绀迅速加重者。此类患者应尽快 1．3 临床表现与体征 行胸部x片检查以协助诊断，必要时可行高分辨CT检查以便 咳嗽23例 (88．5％)，胸痛 7例 (26．9％)，咯痰 18例(69．2％) 确诊H。 呼吸 难 22例 (84．6％)。患侧呼吸音明显减弱或消失者 16例 在明确诊断后 ，治疗原则应综合考虑肺压缩程度，临床症状