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高血压脑出血 部位 壳核60%，丘脑，半球，桥脑小脑各10% 壳核其中；外囊占幕上82%（局限13%，扩展69%）。 丘脑占15%（局限6%，扩展9%） 皮层下3%。 病因 高血压长期导致粟粒样微动脉瘤，血压急剧升高，微动脉瘤及变性的微动脉壁破裂出血。 情绪波动，过度兴奋 ，剧烈活动，用力排便，寒冷季节。 大脑中动脉直接分出中央系统（豆纹动脉）外侧组，壳核的外囊（出血动脉）。 脑出血可几毫升—300毫升，半球血肿直径大于3CM,脑干大于1.5CM叫大量出血。 临床表现 50岁以上，30-40岁也发现，可在休息睡眠时。 一旦发病通常数分钟内自行停止。 症状与出血部位，速度，量有关，多为突发。 剧烈头痛，呕吐，偏瘫，失语，意识障碍，抽搐，呼吸鼾声，脉缓，血压高，二便失禁。 破入脑室可体温升高，有的很快脑疝死亡。 诊断治疗 CT 壳核适合手术， 丘脑效果差， 保守， 锥颅， 微创手术， 开瓣手术。 注意事项 定位 血肿量估算 无菌操作 尿激酶 置管时间 出入量,营养. 术后血压控制 早期锻炼 Thank you 急救医学 Emergency medicine 山医大一院 杨晓明 绪论 急诊工作状况，往往标志着一个国家，一个地区的医疗预防水平。本学科比较年轻，在我国不到10余年，无