第4讲脑卒中第五节脑出血.pptVIP

第4讲 脑卒中 第五节 脑出血 cerebral hemorrhage 赵建国 zjg525252@163.com 1.定义 非外伤性脑实质内的 出血。 占脑卒中30％左右。 发病率60-80/10万。 80%发生于大脑半球，脑干和小脑占20%。 情绪激动、体力过度等诱因 2.病因及发病机理 高血压合并 细、小动脉硬化 脑淀粉样血管病 抗凝治疗 脑血管畸形 溶栓治疗 瘤卒中 血压急剧升高超过其血管壁所能承受的压力时， 血管就会破裂出血，形成脑内大小不同的出血灶 脑出血 （1）中老年人，高血压病史； （2）动态下急性起病； （3）突发局灶神经功能缺损症状，血压升高常伴头痛、呕吐，意识障碍脑膜刺激征； （4）数分钟至数小时达高峰； （5）临床症状体征因出血部位及出血量不同而异。 3.临床表现  4.辅助检查 头颅MRI 头颅CT 腰穿检查 其他 脑血管造影 确诊脑出血首选。 可显示出血肿部位、大小形状；脑室有无移位受压和积血及出血性周围脑组织水肿等。 血肿灶为高密度影，边界清楚；血肿被吸收 后显示为低密度影。 4.1 头颅CT 4.1 头颅CT CT显示脑出血血量估算： 出血量 = 0.5×最大