第4节脑神经.pptVIP

2、迷走神经(vagus nerve) 1）感觉纤维 （1）一般内脏感觉 ：起自下神经节，周围支分布于咽、喉、气管、食管、颈胸和腹部的脏器，中枢支止于孤束核。 （2）一般躯体感觉：起自上神经节，周围支分布于耳廓、外耳道的皮肤，中枢支止于三叉神经脊束核。 2）运动纤维 起自疑核，支配咽喉肌。 3）副交感纤维 起自迷走神经背核，发出纤维至颈、胸、腹腔脏器，控制平滑肌、心肌和腺体的活动。 （二）临床表现 1、舌咽、迷走神经损害 （1）一侧损害：患侧软腭上抬受限，悬雍垂偏向健侧，患侧咽部感觉减退，咽反射消失。 （2）双侧损害：声音嘶哑，吞咽困难、饮水反呛，咳嗽无力，咽部感觉丧失，咽反射消失，称为真性球麻痹。 2、舌后1/3味觉减退 3、假性球麻痹 舌咽、迷走神经受双侧皮质脑干束的支配，单侧病损不引起症状，双侧皮质脑干束损害时出现声音嘶哑，吞咽困难，饮水反呛、咳嗽无力，但咽反射存在，称为假性球麻痹。 真性球麻痹 假性球麻痹 病变部位 延髓第Ⅸ、Ⅹ对脑神经 双侧皮质脑干束 咽反射 消失 存在 下颌反射 消失 亢进 强哭强笑 无 有 双锥体束征 无 常有 真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别 舌咽迷走神经受损 八、副神经(accessory nerve) 为第Ⅺ对脑神经，为运动神经 （一）解剖生理： 脊髓支：起于颈髓1-5节前柱的外侧群细胞，发出纤维经枕骨大孔进入颅腔与