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表格编号：JL-X-03 版　　本：V2.0 信息系统工程监理单位资质申报表 ( 丙 级 ) 　　　　 申　报　企 业：　　　 　　　　　　　　(盖章) 填 报　日　期：　　　 　年 　月　 　日 工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室 填　表　须　知 １、申报企业符合《信息系统工程监理单位资质等级评定条件（2012年修定版）》规定的丙级资质等级条件，并正式提出资质申请，需填写本表及《近三年信息系统工程监理及相关信息技术服务项目汇总表》和《在建的信息系统工程监理及相关信息技术服务项目汇总表》（以下称《附表》）。 ２、申报企业应按照相关要求如实、详细地填写本表及《附表》所有内容，如发现弄虚作假、隐瞒事实等行为，工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室（以下称部资质办）将不予受理资质申请或撤销已经颁发的资质。 3、申报企业填写本表及《附表》前需仔细阅读《信息系统工程监理单位资质申报表填表说明（丙级）》。 4、表中所有数据四舍五入到整数，百分比表保留一位小数。 5、申报企业应向部资质办提交以下材料： （1）经企业注册所在省、自治区、直辖市、计划单列市工业和信息化主管部门新疆生产建设兵团主管部门/64/65 传　　真：010 网　　站： 　　电子邮件 ：sio@ sio@ 　　地　　址：北京市海淀区万寿路27号院电子大厦2503室 　　邮　　编：100846 目　　录 申报企业法定代表人声明 1 企业基本情况表（表1-1） 2 企业基本情况表（表1-2） 3 企业基本情况表（表1-3） 4 企业组织结构表（表2） 5 企业控股和参股的主要子公司情况表（表2续） 6 企业负责人情况表（表3） 7 技术负责人情况表（表4） 8 财务负责人情况表（表5） 9 具有信息系统工程监理工程师资格的人员情况表（表6-1） 10 其他信息系统工程监理及相关信息技术服务工作的技术人员情况表（表6-2） 11 技术管理与技术水平情况表（表7） 12 信息系统工程监理及相关信息技术服务设备、工具及网络环境情况表（表8） 13 管理能力情况表（表9） 14 人力资源管理体系情况表（表10-1） 15 专家及外部技术协作体系情况表（表10-2） 16 近三年资产负债和利润情况表（表11-1-A） 17 近三年资产负债和利润情况表（表11-1-B） 18 近三年资产负债和利润情况表（表11-1-C） 19 近三年资产负债和利润情况表（表11-2） 20 近三年纳税和资产运营情况表（表11-3） 21 近三年监督检查数据申报情况表（表12-A） 22 近三年监督检查数据申报情况表（表12-B） 23 近三年监督检查数据申报情况表（表12-C） 24 近三年完成的信息系统工程监理及相关信息技术服务项目情况表（表13） 25 典型（监理、咨询、测试评估）项目情况表（表13续） 26 申报企业需要说明的问题（表14） 27 主评审员确认及申报企业意见（表15） 28 审批、备案意见（表16） 29  申报企业法定代表人声明 本企业填报的《信息系统工程监理单位资质申报表（丙级）》（含《附表》）及提供的附件材料中所有数据和内容均真实可信。 作为申报企业法定代表人，我郑重声明，对提交的《信息系统工程监理单位资质申报表（丙级）》（含《附表》）及附件材料的真实性承担法律责任。 法定代表人： 　　 　(签字) 年　　月　　日 资质申报工作联系人 姓　 名 职 务 办公电话 移动电话 传 　真 电子邮箱 通信地址 邮政编码 企业基本情况表（表1-1） 企业名称 曾用名称 现有资质证书等级 获证日期 年 月 日 申报企业注册情况 注册地址 注 册 号 成立时间 年 月 日 法定代表人 注册资本（万元） 企业类型 实收资本（万元） 固定办公面积 平方米 近三年主业情况 主要经营 的业务 营业收入总额（万元） 信息系统工程监理及相关信息技术服务收入总额（万元） 近三年信息系统工程监理及相关信息技术服务业绩情况 监理项目投资总值（万元） 监理合同总额（万元） 包括实施及验收阶段的监理合同额占监理合同总额的比例 % 完成的信息系统工程监理及相关信息技术服务项目个数 个 信息系统工程监理及相关信息技术服务主要业务领域 1 该领域合同总额（万元） 2 该领域合同总额（万元） 3 该领域合同总额（万元） 人员情况 申报企业总人数 人 从事信息系统工程监理及相关信息技术服务工作的技术人员总数（A） 人 本科学历人数（B） 硕