炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2012年183;广州）.pdfVIP

胃肠病学２０１２年第１７卷第１２期 ·７６３· ·共识与指南 ·  炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（２０１２年 ·广州） 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组＃ 　　炎症性肠病（ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｂｏｗｅｌｄｉｓｅａｓｅ，ＩＢＤ） 意见和表决结果修改全文，发至专家会议各成员， 是一组病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎 得到认可后为初定稿；（６）初定稿在我国炎症性肠 症性疾病，包括溃疡性结肠炎（ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ， 病学组和协作组全体会议中讨论、修改，最后通过， ＵＣ）和克罗恩病（Ｃｒｏｈｎ’ｓｄｉｓｅａｓｅ，ＣＤ）。ＩＢＤ是北 为最后定稿。兹将全文发表如下。 美和欧洲的常见病，近３０年来日本ＩＢＤ发病率亦呈 逐步增高的趋势。我国虽尚无普通人群的流行病 第一部分　诊断 学资料，但近十余年来本病就诊人数呈逐步增加趋 ＵＣ ［１，２］ 势非常明显 ，ＩＢＤ在我国已成为消化系统常见 病。随着对本病认识的逐步深入，中华医学会消化 一、诊断标准 病学分会曾先后于 １９７８、１９９３、２０００和２００７年就 ＵＣ缺乏诊断的金标准，主要结合临床、内镜和 ＩＢＤ的诊治制定过共识意见。近年来，对 ＩＢＤ诊治 组织病理学表现进行综合分析，在排除感染性和其 ［４］ 的研究进展很快，ＩＢＤ的诊治水平有了很大提高。 他非感染性结肠炎的基础上作出诊断 。 因此，最近欧美各国对ＩＢＤ诊治的共识意见作了相 （一）临床表现 应修订。我国消化界近年来对ＩＢＤ相当重视，积累 ＵＣ最常发生于青壮年期，根据我国资料统计， 了较为丰富的临床经验并发表了不少研究报道。 发病高峰年龄为２０～４９岁，男女性别差异不明显 ［１，５］ 有鉴于此，本学组主要借鉴国外最新共识，并结合 （男：女比约为１．０∶１～１．３∶１） 。临床表现为持 我国的研究成果和我国实际情况，对我国２００７年共 续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后 识意见进行修订。力求使新的共识意见更能反映 重和不同程度的全身症状，病程多在４～６周以上。 新进展，内容更全面、深入，更具临床实践的指导价 可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现。 值。本共识主要针对成人 ＩＢＤ的处理，对于儿童 黏液脓血便是ＵＣ最常见的症状。超过６周的 ［６］ ＩＢＤ、ＩＢＤ患者围妊娠期的处理等问题，因我国目前 腹泻病程可与多数感染性肠炎鉴别 。 尚缺乏足够的认识和经验，本共识未加以讨论。 （二）结肠镜检查 本共识制定步骤为：（１）由４个工作组组长分 结肠镜检查并活检是ＵＣ诊断的主要依据。结 别撰写各自负责部分的主要观点（声明）并组织证 肠镜下ＵＣ病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分 ［３］ 布，表现为： 黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充 据收集（Ｄｅｌｐｈｉ程序 ）；（２）各工作组成员通