在激素受体阳性可手术乳腺癌中，比较21-基因分析与经典临床病理学.pdfVIP

VOLUME 3 NUMBER 2 MARCH 2009 · · JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY O R I G I N A L R E P O R T 在激素受体阳性可手术乳腺癌中，比较21-基因分析与经典临床病理学 特征的预后判断效用 Lori J. Goldstein, Robert Gray, Sunil Badve, Barrett H. Childs, Carl Yoshizawa, Steve Rowley, Steven Shak, Frederick L. Baehner, Peter M. Ravdin, Nancy E. Davidson, George W. Sledge Jr, Edith A. Perez, Lawrence N. Shulman, Silvana Martino, and Joseph A. Sparano “Adjuvant!” 目的： 是建立在经典的临床病理学特征和治疗方案上的一个标准化的、已经验证的治疗决策工具，可以预测可 手术乳腺癌患者的临床结果。与临床病理学特征相比，基因分型更能精确地识别出可从化疗中获益的个体。 465 (HR) 0~3 ( 患者与方法： 例激素受体 阳性伴有 个腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者，无论其在化疗和内分泌治疗后是否复发其 99 ) 21- HR 中复发 例 ，都对其肿瘤组织进行了 基因的检测。组织学分级和 表达都在当地及中心实验室进行评估。 ( P0.001) (RS) 结果：无论在淋巴结阳性或阴性患者中 两者均为 ，以及对其他临床变量进行校正后，复发评分 都是有高度统 RS Adjuvant! 5 RS 计学意义的复发预测指标。将 整合入仿效 的计算模型，对 年预后情况进行分析， 仍然比临床变量更能精 RS (18) 46% 5 5% 确预测复发。对于 较低的患者 ，大约有 其 年的复发率仅 甚至更低。 21- 结论：与标准的临床特征相比，对于接受过化疗和内分泌治疗的激素受体阳性可手术乳腺癌患者， 基因分析是更精确的 21- 复发预测指标，并可对肿块大小、淋巴结受累情况等用于解剖学分期的经典临床特征提供预后补充信息。 基因分析可 用来进行患者筛选，对低复发风险的患者可简化其化疗方案，而对高复发风险的患者，可采用更强烈的化疗方案或入组 临床试验来评估新的治疗方案。 J Clin Oncol 26:4063-4071. © 2008 by American Society of Clinical Oncology 图1. (A)根据淋巴结状态，且将复发评分(RS)作为 分类变量的5年复发率。