宫内膜异位症.pptVIP

子宫内膜异位症 In the NORMAL uterus, NORMAL fundocervical polarity results in NORMAL antegrade menstruation. 女性内生殖器示意图 子宫 子宫韧带 圆韧带 阔韧带 主韧带 宫骶韧带 定 义 病因和发病机理 Sampson提出种植学说已被人们所公认：经期时经血中所含间质内膜和腺内膜细胞可随经血逆流，经输卵管进入腹腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并在该处继续生长和蔓延，以致形成盆腔子宫内膜异位症。 发病部位 临床表现重点 临床表现重点 下腹痛和痛经 典型表现——进行性加剧的痛经 疼痛的程度与病灶大小并不成正比 疼痛的部位与病变不相符合 也有相当部分患者疼痛并不典型 生育年龄妇女慢性盆腔痛，应首先考虑子宫内膜异位症 临床表现重点 不孕 合并不孕者高达50％ 性交痛 多见于直肠子宫陷凹异位病灶或子宫后倾固定患者 月经来潮前更为明显 月经失调 约1/3患者经量增多、经期延长或经前点滴出血 诊断 实验室检查重点 实验室检查—腹腔镜 鉴别诊断 重点 卵巢恶性肿瘤 早期无症状,持续性腹痛,腹胀,有盆腔包块,腹水,B超显示包块为混合性及实性, 盆腔炎性包块 多有急性或反复发作的盆腔感染史,抗生素治疗有效 子宫腺肌病 痛经与内异症相似,下腹正中更剧烈,子宫多呈均匀性增大,质硬,经期检查子宫