妇产科学第八版配套课件-盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病.pptVIP

诊 断 病史：手术史、漏尿发生时间和漏尿表现 查体 辅助检查 漏出液与尿液、血液中的电解质和肌酐含量 亚甲蓝试验 靛胭脂试验 膀胱镜、输尿管镜检查 静脉肾盂造影 肾图 * 治 疗（1） 非手术治疗： 仅限于分娩或手术后1周内发生的膀胱阴道瘘和输尿管小瘘孔 放置导尿管 膀胱造瘘 雌激素（绝经后妇女） 注意预防感染 * 治 疗（2） 手术治疗 手术时间：直接损伤——尽早手术修补； 其他原因——等待3～6个月 手术方式：经阴道手术，经腹或经腹-阴道联合手术 手术目的：保护肾功能 解除尿路梗阻 恢复输尿管的完整性 防止泌尿系感染 * 预 防 提高产科质量，疑有损伤者，留置导尿管10日 妇科手术时，对盆腔粘连严重、恶性肿瘤有广泛浸润等估计手术困难时，术前放入输尿管导管 术中须明确解剖关系后再行手术操作 术中发现输尿管或膀胱损伤，必须及时修补 使用子宫托须日放夜取 子宫颈癌进行放射治疗时注意阴道内放射源的安放和固定，放射剂量不能过大 * 粪瘘（FECAL FISTULA） 病因 产伤 盆腔手术损伤 感染性肠病 先天畸形 其他 * 临床表现 阴道内排出粪便 瘘孔小者