妇产科护理课件_第16章腹部手术病人的护理.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * 3.压迫症状：压迫输尿管引起肾盂积水，压迫直肠引起排便困难 4.白带增多：肌壁间肌瘤常伴白带增多；黏膜下肌瘤 5.腹痛，腰酸，下腹坠胀：肌瘤蒂扭转时出现急性腹痛，红色变时腹痛剧烈且伴发热 6.不孕/流产：文献报道占25％--40％ 7.继发性贫血 【临床表现症状】 与肌瘤的大小、数目、位置有无变性有关 浆膜下肌瘤：腹部可扪及 肌壁间肌瘤：子宫表面结节状，质硬，无压痛 黏膜下肌瘤:脱出于宫颈口或阴道内 【临床表现体征】 根据患者年龄，肌瘤大小、数目、生长部位，症状、身体状况、生育需求选择治疗方案。 【处理原则】 保守治疗 手术治疗 1．保 守 治 疗 随访观察:瘤小,症状轻,近绝经期, 3--6个月复查 药物治疗:肌瘤妊2月,症状轻,近绝经,不能耐受手术 雄激素:每月300mg 拮抗雌激素药物：三苯氧胺 促性腺激素释放激素类似物 抗孕激素药物：米非司酮 【处理原则--1】 2．手术治疗 肌瘤切除术：有生育需求，排除癌前病变，可以经腹或经阴道手术 子宫切除术：肌瘤孕10周子宫，症状明显， 保守治疗效果不佳 【处理原则--2】 1．病史：月经史，生育史，不孕及自然流产史，此次治疗经过、阴道流血情况 2．身心状况：与肌瘤生长部位、大小、数目及并发症有关，