产后出血-市第一医院主任医师.pptVIP

 产 后 出 血  市第一医院 主任医师 李 梅 定 义 胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者 称产后出血，是孕产妇死亡原因的首位，发生率 2%-3%。 一、病 因 子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道裂伤 凝血功能障碍 二、临床表现及诊断 子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道裂伤 凝血功能障碍 三、治 疗 原则是针对原因迅速止血，补充血容量纠正休克预防感染 1、子宫收缩乏力 2、胎盘因素 3、软产道裂伤 4、凝血功能障碍 四、预 防 产前预防 积极治疗血凝系统疾病及各种妊娠合并症 产时预防 产后预防 产 科 DIC 一、病 因 死胎在宫内超过4周不排除可出现低纤维蛋白症，释放组织凝血活酶引发DIC 胎盘早剥胎盘后血肿造成蜕膜缺血坏死，释放凝血活素，消耗纤维蛋白原，当＜1-1.5g/L出现出血及脏器栓塞。 羊水栓塞、羊水中的有形成份进入母血循环而引发。 休克微循环淤血，血流缓慢，血液浓缩粘滞性增高，红细胞聚集，严重缺血、缺氧，酸性代谢产物聚积，血管内皮细胞受损，激活内源凝血系统导致DIC。 重度妊高征 二、临床表现 出血　 休克 脏器栓塞 三、化验室检查 血小板计数＜100×109/L，严重可下降达50×109/L 纤维蛋白原低于1.6g/L 凝血酶原时间，正常