妊娠合并心脏病(学时).pptVIP

* * 孕产妇四大死因 产科出血 ※妊娠合并心脏病※ 产褥感染 妊娠期高血压疾病 妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因顺位中高居第二位，是非直接产科死因第一位。 妊娠合并心脏病 一、妊娠、分娩、产褥对心脏病的影响 （一）妊娠期 1、血容量增加：始于6thW，峰值于32-34W， 增加30%-45% 2、心搏出量增加：增加30%-50%，峰值于4-6m 3、妊娠晚期子宫增大 膈肌上升 心脏移位 大血管扭曲 一、妊娠、分娩、产褥 对心脏病的影响 （一）妊娠期 4、仰卧位低血压综合征： 仰卧子宫 压迫下腔静脉 回心血量 低血压、晕厥 上述四点导致如下生理变异： ◆心慌气短，劳累后发生，但无发绀 ◆心率加快，但不超过100次/分，无心律不齐， 休息后易恢复 ◆心前区Ⅱ级收缩期杂音 ◆肺罗音偶有，无咯血，深呼吸时消失 一、妊娠、分娩、产褥 对心脏病的影响 （二）分娩期（心脏负担最重，特别是2nd 产程） 1st产程：宫缩 子宫血流 、250-500ml血/次被挤入体循环 回心血量 、周围循环阻力 2nd产程：产妇屏气用力 肺循环压力 腹压 内脏血液涌入心脏 心脏负担加重 3rd产程：子宫迅速缩小 腹压骤减 血液淤滞于内脏