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心包疾病 承德医学院附属医院心内科 王虹 心包的解剖 心包是包裹心脏的密闭液囊。 内层是浆膜为心包的脏层，紧密粘附在心脏及冠状血管的表面上。 外层是纤维膜为心包的壁层，和胸骨、隔及大血管壁的外膜层交融成牢固的连接物。 腔内有少量液体，约为20～30毫升。 心包的主要生理功能 固定心脏在纵隔内位置防止大血管的扭曲； 减少心脏活动时心脏与周围组织间的磨擦； 协调左、右心室功能的相互作用； 维持心室的正常顺应性，保护心脏不致过度扩张； 减缓或防止邻近器官的感染向心脏扩散； 心室射血产生心包腔内负压利于心房充盈。 心包疾病病因学分类 感染性 非特异性 肿瘤（以转移癌多见约80%） 结缔组织病 代谢性疾病 全身性疾病 心脏损伤后综合征（自身免疫反应） 药物反应 放射线照射 创伤 先天性 心包疾病分类法 根据心包病损原因是否原发于心包；分为原发性和继发性心包疾病 据起病过程分为急性和慢性心包疾病 根据主要病理表现分为纤维蛋白性心包炎、心包填塞和缩窄性心包炎 按临床表现分为急性心包炎、慢性心包积液、粘连性心包炎、亚急性渗出性缩窄性心包炎和缩窄性心包炎 急性心包炎 病因 非特异性 感染性 病毒感染：埃可病毒、柯萨奇病毒B族、流感病毒、腮腺炎病毒、传染性单核细胞增多症病毒等； 细菌感染:包括结核 真菌感染 立克次体、螺旋体感染，如斑疹伤寒、Q热； 寄生虫侵染，如阿米