腰椎间盘突出症诊断及治疗体会.pptVIP

* 腰椎间盘突出症的诊断及治疗体会 郑州市仁济创伤显微外科医院康复理疗中心 　　贾宝田　　贾医涛　　吴亚飞 　地址：郑州市凤凰路２７号 　邮编：４５００００ 网址： 咨询电话：0371手机 　　　　　　　　　　 摘要 　　 腰椎间盘突出症是人们在日常生活中常见的一种腰腿痛 疾病，多发生于20—40岁的青壮年。国内报导腰椎间盘突出 症的保守治疗方法也有十余种，并各有其特点. 随着科学技 术的进步，CT、MRI应用到临床，对腰突症的诊断有着很 大的帮助，但腰椎间盘突出症单靠CT确诊，而忽视了病人 的病史和体征分析，是有偏面性的。 笔者近几年治疗的986例病人，大多是根据病人病史、 体征、再结合X光片确诊的，疑难的作CT辅助检 查，以 帮助进一步确诊，有的病人CT有椎间盘突出而临床表现 不典型，这是因为这些病人以前经过保守治疗或手术治疗， 临床症状消失，但CT检查依然有髓核突出现象，有个别 患者髓核突出比术前还要大些。 我们的临床经验是： 　　采取中药薰蒸脊椎，结合我们特殊手法及功能锻练，内服舒肝养胃补肾理气中药，收到惊人效果，证明我们采用以上方法，随着髓核缩小，突出部位的改变，临床症状及体征消失，即如髓核突出未缩小，但因改善了局部循环，局部水肿炎症粘连的消失，改变了神经根与突出髓核的关系，机体全身状况的改善，免疫功能的增强，临床症状和体征同样消失达到临床治愈。 在治疗986例病人中，腰4—5突出者576例，腰5骶1突出者，腰3—4突出者186 例，腰3—4、腰4—5、腰5骶1有二处髓核同时突出者224例，采用我们综合治疗方法，最快3天即可治愈，一般在25天即可治愈，慢者也在75天治愈，我们跟踪随访一至五年，均未复发。 治疗方法: 1. 中药熏蒸床，对脊柱熏蒸20—40分钟。 功效： 有活血化瘀，软化骨质，松弛韧带，缩小髓骸。 2.特殊手法治疗，根据患者的不同症状采取不同种类的手法， 　　　　　　　　　　　　　　　常规手法如下： 　　　　　 (1)X光片显示是棘突偏向一侧，作侧搬检查阳性的，使实 坐位或卧位侧搬手法，否则不要使用。 (2)理筋手法，患者采取俯卧位，医者双掌重叠从胸10椎一 侧开始，自上而下，反之自下而上，双侧循环行使3-5遍。 (3)颤压法，从胸10椎正中自上而下，根据患者的体质，年 龄而定重、中、轻的手法，连续颤压5遍结束。 (4)摩侧腹法，患者侧卧位曲上腿，下侧腿伸直，医者站在 患者背侧，双手掌指放到腹股沟处，拇指在背侧进行抓、 提、移、放手法，患者下肢出现热流样感觉，连进行5— 10遍。 (5)患者姿势不变作下肢内侧颤压，自大腿根部至踝关节处连续5遍。 (6)再俯卧位进行颤压，方法同上(3)。 (7)再作另一侧摩侧腹法，方法同上(4)、(5)。 (8)再俯卧位进行颤压，方法同上(3)。 (9)正椎法；患者俯卧位，医者站在患者的前一侧，用双掌抵着双骶髋部 用力向下猛震推一下，双掌用力要均匀，再反单手放到骶椎部，用力 推震。 (10)点穴：均以点为主，得气即可，穴位，环跳、委中、风池、承筋、 承山、昆伦、涌泉为主，点一遍结束。 3.锻炼方法（1）患者俯卧位：双手反扣放在腰上，双腿绷 紧交替向上抬，双腿关节不要弯曲。 （2）俯卧为，上身不动，双腿一起向上抬。 （3）俯卧为，下身腿不要动，头和前胸一起向 上抬。 （4）燕子飞，前胸和双腿一起向上抬。以上四 中锻炼每一种要做20至30次，每日坚持2至 4遍，可供参考。 4.中药“通关神力散” 作用：舒肝养胃、补肾理气。 功能：活血化瘀、理气止疼。 中医理论:肝主筋，肾主骨，胃是人身气血之源，吃不下饭， 肾亏，气不足，长期服用止痛药和激素，虽然能 解一时之痛，可引起内分泌紊乱，出现胃疼、恶 心、饮食欠佳、全身无力、脸浮肿、严重的引起