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预习项目--典型案例 郭女士，28岁，孕1产0，孕39周，胎膜早破13h临产入院。 分娩过程中产程延长，产钳助产，产后第3d体温40℃，自述下腹部及会阴部切口疼痛，并因疼痛影响休息及照顾新生儿而焦虑。 体格检查：会阴部切口红肿，有明显触痛，宫底平脐，宫旁压痛（+），恶露有臭味。 实验室检查：白细胞17.5×109/L，中性粒细胞85%。 预习项目--案例思考 产妇目前可能的诊断是什么？ 产妇出现产褥期感染的主要原因是什么？ 此时，可能存在的护理诊断？ 护士应如何对其进行护理？ 掌握产褥感染与产褥病率的概念及区别 掌握产褥感染护理评估、护理诊断及护理措施 理解产褥感染病因、临床表现及处理原则 会对产褥感染的妇女做好症状护理 学习项目--教学目标 护理系《妇产科护理学》教学课件 重 点Emphasis 产褥感染概念及治疗原则 难点Difficult point 产褥感染临床表现及护理措施 学习项目--教学目标 学习项目--教学内容 第一节 产褥感染 第二节 泌尿系统感染 第三节 产后心理障碍 产褥感染（Puerperal infection） 是指分娩时产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。 产褥病率（Puerperal morbidity） 是指分娩24小时以后至10日内用口表每日 测量4次，体温有2次达到或超过38℃。 产褥感染妇女--定义 病因及发病机制 自然防御能力在妊娠期及分娩期降低抵抗力 诱因 产妇伴有病理情况 病原体 厌氧菌 大肠杆菌 链球菌 葡萄球菌 感染来源 自身、外来 护理系《妇产科护理学》教学课件 产褥感染--病因 护理系《妇产科护理学》教学课件 产褥感染--病理及临床表现 急性外阴、阴道、宫颈炎 急性子宫内膜炎、子宫肌炎 急性盆腔结缔组织炎 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 血栓性静脉炎 脓毒血症及败血症 心理焦虑恐惧 护理系《妇产科护理学》教学课件 产褥感染--治疗原则 支持疗法，纠正贫血及电解质紊乱 清除宫腔残留物，脓肿切开引流 正确使用抗生素 血栓性静脉炎者加用抗凝治疗，如肝素 积极抢救中毒性休克、肾衰竭等。 护理系《妇产科护理学》教学课件 产褥感染--护理评估 病史 了解病人在孕期分娩期及产后引起感染的原因及诱因 症状 倾听病人感染的症状主诉 体征 体温增高、妇检、局部感染征象 辅助检查 血尿常规、分泌物培养，提供感染的结果 产褥感染--护理措施 加强妊娠期健康教育，注意个人卫生 正确处理产程，严格无菌操作 做好心理护理 卧床休息，以半卧位为好 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食 严密观察体温、恶露及疼痛 帮助产妇做好会阴部护理 拓展项目--怎样自我检测是否有产后抑郁? 白天情绪低落，夜晚情绪高涨，出现昼夜颠倒现象 几乎对所有事情失去兴趣，感觉生活无趣无味，流露出“活着等于受罪”的想法 食欲大增或大减，体重有明显变化 精神焦虑不安或呆滞，常为一点小事而恼怒 身体异常疲劳，或极度虚弱 拓展项目--怎样自我检测是否有产后抑郁? 数天不说话或自言自语 思想不能集中，语言表达紊乱，缺乏逻辑性和综合判断能力 有明显的自卑感，常过度自责，对做任何事都缺乏自信 有自杀的意念或企图 产褥感染产妇最佳体位是( ) A、平卧位 B、半坐卧位 C、侧卧位 D、膀胱截石位 E、头低脚高位 引起产褥感染最常见的病原菌是( ) A、大肠杆菌 B、厌氧型链球菌 C、产气荚膜杆菌 D、金黄色葡萄球菌 E、阴道杆菌 某产妇顺产后3天，体温37.8℃，咳嗽，肺部有湿鸣音，恶露无臭味，子宫无压痛，母乳喂养好，会阴伤口愈合佳，考虑为( ) A、产褥感染 B、呼吸道感染 C、乳腺炎 D、子宫内膜炎 E、泌尿道炎 复习项目--考点导航 产后3-4天体温38℃子宫体轻压痛、恶露量多且臭，最可能的诊断是( ) A、子宫内膜炎 子宫肌炎 B、下肢性血栓性静脉炎 C、急性结缔组织炎 D、急性盆腔腹膜炎 E、产后宫缩痛 关于产褥感染的护理，下列哪项是正确的 A、床边隔离 B、平卧位 C、遵医嘱给宫缩剂抗生素 D、高热者给予物理降温 E、保