健肝愈胃汤合西药治疗门脉高压性胃病临床观察.pdfVIP

中国医疗前沿 2009年7月 第四卷 第13期 ·临床研究 · 41 用。另备30％白醋 (山东济宁玉堂酱园生产)200ml。 能受损后机体代谢严重紊乱的结果。肝炎、肝硬化、肝癌患者的肝 1．2．1．2 灌肠方法 取上述适温(39～40V)的中药或白醋倒入 脏解毒功能降低，肠道瘀血水肿，免疫功能低下，肝内单核巨噬细 250ml生理盐水空瓶，塞紧橡皮塞，插入一次性输血器，将输血器与 胞系统特别是kuffer细胞功能降低，使本被补体、kuffer细胞清除 头皮针分离，接上导尿管，病人取左侧卧位，抬高臀部10cm，用石 的肠道细菌得以生存，直接进入体循环，并达腹腔引起感染，进一 蜡油润滑导尿管前端，轻柔插入肛f]20～25cm固定 I，打开开关， 步加重了肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征等并发症141o30％食 调节滴数80-120滴／分。灌肠过程中注意观察患者的面色及呼吸， 醋200ml保留灌肠一方面刺激肠蠕动，清除肠道内的含氮物质，可 保持左侧卧位，使药物在肠内尽量保留 、时以上并观察患者的反 使肠腔PH值保持在5．0～6．0，有利于氨从血液中逸出进入肠腔随 应，发现异常立即停止操作。灌肠后观察大便次数、排出时间。中药 粪便排出 l，另一方面能使患者保持大便通畅，有效清除肠道内的 与白醋早晚交替1次，7天为一疗程。两组病人均在治疗前和1个疗 细菌毒素 I。中药灌肠方中黄莲、黄芩、黄柏清热凉血；生大黄排毒、 程后测血氨及脑电图，观察临床治疗效果。 利胆、泻热及醒脑开窍；丹参改善微循环，降低血粘稠度；茵陈清热 1．2．2 疗效评价标准 血氨恢复正常(59umol／L)，临床症状 解毒、退黄。诸药合理配用，起到清热排毒、通便、醒脑、修复肝细 消失或改善 I级以上为显效，血氨比治疗前下降，但仍59umol／ 胞、增强机体抵抗力之功效。中药保留灌肠，药物直接到达结肠，可 L，症状明显改善或改善 I级为有效；血氨无变化或增高，症状加重 有效提高结肠内药物浓度，有效抑制细菌生长，同时使粪便在肠内 为无效。 停留时间缩短，避免氨和其它有毒物质的产生和吸收。HE的治疗 1．2．3 统计学方法 所得数据采用 检验及啦 验。 以减轻和消除氨对脑组织的损害为主要措施。中药联合食醋保留 灌肠可有效清除和抑制肠道内毒素的产生和吸收，阻止内毒素血 2结果 症的发生和发展，减轻对肝细胞的损害，保持大便通畅，降低血氨， 两组治疗效果见表1、表2 使病人平均清醒时间提前，促进HE的好转。 表1 两组病人治疗效果比较 为达到治疗 目的，肛管用尿管代替，插入深度由原来的15～ 20cm改为20～25cm，可使药物直接到达结肠，有效提高结肠的药 物浓度和存留时间，保证治疗效果 J，本研究结果显示，观察组采用 中药联合食醋保留灌肠，治疗效果显著优于对照组(P0．05)，提 P‘o．05，”Po．O1． 示中药联合食醋保留灌肠对降低肝性脑病血氨效果好、成本低、安 表1显示，观察组总有效率优于对照组，两组比较，差异有显著 全可靠，值得临床推广应用。 性意义(P0．05)，提示中药联合食醋灌肠治疗HE疗效优于对照 组；病人平均清醒时间较对照组提前，两组比较，差异有显著性意 参考文献 义(P0．O1)，提示观察组病人血氨在肠道内的产生和吸收减少， ¨】梁扩寰．肝脏病学 M【】．北京：人民出版社，1995：668．