阿托伐他汀对对比剂导致肾损伤保护性研究.pdfVIP

阿托伐他汀对对比剂导致的肾损伤的保护性研究 摘要 目的： (1)研究不同剂量阿托伐他汀在预防疑似冠心病患者接受冠状动 脉造影术(CAG)后发生对比剂导致的肾损伤的差异，为临床提供 帮助。 (2)观察不同剂量阿托伐他汀对早期预测急性肾损伤生物标记物 ．中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的影响。 方法： 所有研究对象106例，依据随机分组的原则分成2组：即20mg 常规剂量组及40mg强化剂量组；所有患者均晚上给予阿托伐他汀 钙片口服，给予药物治疗3天后行CAG术；入院24小时内完成常 规检查及心脏彩超检查及肾脏血管超声检查，术后48小时完善肾功 能检查，并于术前及术后应用MDRD方法估算肾小球滤过率 (eGFR)；依据《临床诊疗指南：心血管分册》予以常规药物治疗， 所有患者术前均给予静脉容量扩张：包括手术前3一12小时以及手术 后6．24小时以1-1．5mL／kg／h的速度静脉给予等张晶体液充分水化； 所有患者均采用经右桡动脉途径完成冠状动脉造影术；术中均采用 非离子型低渗对比剂(碘海醇，370m∥m1)，采用一致的一次性器材， 尽量保持造影剂用量相同；所有患者手术前当日清晨、术后2小时 及术后48小时均留取约5ml中段尿，应用胶乳增强免疫透射比浊法 统一测定尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)值。 结果： (1)常规剂量组与强化剂量组在临床基线资料：性别、年龄、体 重指数、既往病史、饮酒史、吸烟史及术前常规及生化检查、术前 用药等情况间均无统计学差异(胗O．05)。 (2)入选患者均成功完善冠状动脉造影术，两组间在病变支数、 造影剂用量及单位体表面积造影剂量无明显统计学意义(尸O．05)。 性统计学差异(尸O．05)。 1土3 75．3 NGAL 术后为 1．33ml／(min-_1．73m2)；术前为 24．34士19．84n∥m1，术后2h为54．3l士48．52n∥ml，术后48h为 58．38土56．8 1n∥ml。 27．56士1 8．64n∥ml。 (4)CI．AⅪ及CIN的发生情况 CI．—埘发生情况如下：常规剂量组应用对比剂后发生10例， 其发生率为18．87％，而强化剂量组(40mg组)发生3例，其发生率为 5．66％；强化剂量组的CI．AⅪ发生率明显低于常规剂量组(5．66％vs 18．87％)。 CIN的发生情况如下：常规剂量组应用对比剂后发生6例，其 发生率为11．32％，而强化剂量组发生l例，其发生率为1．89％；强 11．32％)。 化剂量组的CIN发生率明显低于常规剂量组(1．89％vs 结论： (1)应用对比剂前3天强化阿托伐他汀治疗较常规治疗更能减少 对比剂导致的急性肾损伤及对比剂肾病的发生，强化他汀治疗可提 供进一步的肾脏保护作用。 (2)强化阿托伐他汀治疗较常规治疗明显减少NGAL的生成， 强化他汀治疗可提供早期的肾脏保护作用。 图1幅，表格7个，参考文献34篇 关键词：阿托伐他汀；冠状动脉造影术；对比剂导致的急性肾损伤； 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 分类号：R541．4 contrast ProtectiveefIfectofatorvastatinon inducedin kidneviuI■ ．， U v Abstract objectiVes： onrenal the ef．fectsatorvastatin (1)TostudyprotectiVe inju巧 in