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弥漫性肺病 红细胞体积分布宽度：特发性肺纤维化的 预后因子 Steven D. Nathan, MD, FCCP; Taylor Reffett; A. Whitney Brown, MD; Chelsea P. Fischer; Oksana A. Shlobin, MD, FCCP; Shahzad Ahmad, MD; Nargues Weir, MD, FCCP; and Michael J. Sheridan, ScD 背景和目的 特发性肺纤维化 (IPF) 的病程进展具有多变性的特点。 红细胞体积分布宽度 (RDW) 是全血细胞计数中的常规参数。 我们试图验证RDW 对诊断明确的IPF 患者的预后意 义。 方法 收集1997 年1 月―2011 年6 月期间IPF 患者的全血细胞计数 (CBC) 、 人口统计学和 肺功能数据， 患者的结局通过本研究的项目数据库和社会保障死亡指数 (SSDI) 共同确定。 结果 共评价319 例IPF 患者的基线CBC 数据。 RDW 范围为 11.9 ～ 21.9 ( 中位数为 14.1)， 其中228 例患者的RDW ≤15 ( 正常) ， 91 例患者的RDW ＞15。 RDW 正常的 P 患者中位生存期为43.1 mo ， 而RDW ＞15 的患者中位生存期为16.3 mo ( = 0.001) 。 198 例患者有连续的RDW 数据， 那些RDW 变化值小于或大于+ 0.010 / mo 的患者， 其中位生 存期分别为43.0 和23.9 mo (P = 0.024 6) 。 结论 RDW 是一项很容易获取的实验室指标， 无论是基线水平还是连续随访， 都可对IPF 患者提供重要的、 独立的预后信息， 进一步的研究需要证实其作为IPF 预后生物标志物的 意义， 并且明确这种相关性的生物学基础。 缩略语 DLCO = 肺部一氧化碳弥散量; HgB = 血红蛋白; IPF = 特发性肺纤维化; MCV = 平均 血细胞比容; PFT = 肺功能检查; RDW = 红细胞体积分布宽度 特发性肺纤维化 (IPF) 是一种潜在致死性疾 某些患者长期稳定， 某些患者逐步进展， 并且 病， 中位生存期大约为3 y[1，2] 。 由于存在不同的 可能出现不可预测的急性恶化。 很多肺功能检测 疾病进展形式， 因此单个患者的病程很难预测。 (PFT) 参数常用来预测患者的预后， 但无论是基线 CHEST 中文版 2014 年3 月 第10 卷 第2 期 117 PFT 参数， 还是它们随时间的动态变化， 都不能 无对RDW 和肺部疾病包括IPF 的相关性报道。 因 完美地对患者进行预后分层[1，3 ～6] 。 其他辅助性的 为对IPF 预后的生物标志物的迫切需求， 我们试图 生理预后标志物， 包括肺血流动力学和某些功能性 探讨RDW 在诊断明确的IPF 患者中的预后意义。 研究资料 ( 如6 分钟步行试验) ， 都被用于预后分 层[7 ～10] 。 材 料 和 方 法 疾病的预测是疾病管理的重要组成部分， 包 研究队列包含 1997 年 1 月―2011 年6 月期间 括患者就诊和移植时机， 对于治疗性临床试验的 在英洛瓦晚期肺疾病诊所进行评估的所有IPF 患者。