肝移植病人术后随访的管理.pptVIP

肝移植病人术后随诊 北京大学第三医院 杨晓霞 我的工作 桥梁---病友和医师之间的桥梁; 使信 息更畅通 为广大病友服务: 更方便, 具体 不能做出治疗的任何决定: 所有的治 疗的变化均由医师做出 希望成为广大病友的朋友 肝移植手术的目的 还患者一个健康的、快乐的生活 改善及提高生活质量 回归家庭 回归社会并回馈社会 术后恢复的影响因素－早期 原发疾病及其病情 其他伴随疾病 手术及其麻醉 供肝及其保存的质量 免疫抑制治疗的个体差异 病人的个体差异 术后恢复的影响因素－后期 供肝质量 血管并发症 排斥反应 胆道并发症 药物引起的并发症 原发病复发 恢复过程中： 饮食方面 适量活动 尽早工作 心理负担 经济状况 特别强调的是： 能够认识到那些是异常表现 并及时告诉医师 注意事项 自我检查 自我感觉：进食、腹部、大便、尿、皮肤、体力，精神 T管－胆汁：质、色、量 自我保护：感染 居室环境 工作环境 其他环境 保持良好的情绪 家人的关系 与医生的沟通 定期地随访 术后随访的重要性及内容 免疫抑制剂监测调整 新肝功能的监测 胆道、血管等并发症的发现 疾病的复发 排斥的发现 药物的不良反应 随访项目 血常规 肝、肾功能、血糖 免疫抑制剂的血药浓度 乙肝五项（HbsAg, Anti- Hbs） 丙肝的病人：PCR-HCV-RNA B-超 部分病人需作胸片、甲胎蛋白的检查 必要时作肝脏穿刺组织学检查 随访时间 术后6个月内，每1个月复查一次 术后6-12月内，每2个月复查一次 术后第2年，每3个月复查一次 2年后可视情况3-6个月复查一次 需作化疗的病人， 6个疗程的化疗定期完成1个月1疗程的 当出现特殊情况时，可随时得到移植组成员的帮助 随访工作中遇到的问题 时间的随意性; 不能想来就来。 病人或家属咨询时找不同的医师, 得 到不同的结果—困惑! 随意用药或加减药, 不通知医师 门诊正规化问题, 先预约, 然后安排高年医师就诊 多使用传真（010 复查随诊的时间： 每周二、四上午8点取血 每周三、五下午有移植组医师门诊 最佳的生活方式 总之：我们的生活是丰富多彩的，选择一种简单、快乐，又无需过渡限制自己的生活方式，才是最终追求 谢谢各位！ * * 疾病状态 健康 机体 心理 社会 医学治疗护理 家人、亲属、社会 环境等