脓毒症患者血浆B型尿钠肽和肌钙蛋白I的变化及意义.pdfVIP

中国中西医结合急救杂志 20 14 年3 月第21 卷第2 期 Chin J TCM WM Crit Care ，March 20 14 ，Vol.21，No.2 · 99 · ·论著 · 脓毒症患者血浆B 型尿钠肽 和肌钙蛋白I 的变化及意义 （温州医科大学附属第一医院急诊科，浙江 温州 325000 ） 【摘要】 目的 探讨脓毒症患者B 型尿钠肽（BNP ）和心肌肌钙蛋白I （cTnI ）的变化与患者预后的关系。 方法 回顾性分析入住温州医科大学附属第一医院急诊重症监护病房（EICU ）75 例严重脓毒症、脓毒性休克 患者的临床资料。按病情严重程度将患者分为严重脓毒症组（34 例）和脓毒性休克组（4 1 例），按预后分为存 活组（32 例）和死亡组（43 例）。患者入院24 h 内进行心电图检查；比较各组急性生理学与慢性健康状况评 分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分和器官功能不全标志物BNP 、cTnI、肌酸激酶（CK ）、肌酸激酶同工酶（CK-MB ）、 乳酸水平的变化。结果 脓毒性休克组BNP 、cTnI、乳酸、APACHE Ⅱ评分和病死率均较严重脓毒症组明显升 高 〔BNP （μg/L ）：1.90 （1.08 ，2.79 ）比0.4 1 （0.31，0.75 ），cTnI （μg/L ）：1.15 （0.92 ，1.28 ）比0.58 （0.40 ，0.79 ），乳酸 （mmol/L ）：6.63 ±3.72 比3.28 ±1.66 ，APACHE Ⅱ评分（分）：26.00 （24.00 ，28.00 ）比21.50 （20.00 ，29.25 ），病死率： 70.73% 比4 1.18% ，P ＜0.05 或P ＜0.0 1〕，死亡组性别、年龄、BNP 、乳酸、cTnI 和APACHE Ⅱ评分都高于存活组 〔男性（例）：30 比13 ，年龄（岁）：66.49 ±14.97 比58.19 ±17.05 ，BNP ：1.60 （0.62 ，2.51）比0.57 （0.37 ，1.79 ），乳酸： 4.10 （3.00 ， 9.00 ）比3.10 （2.13 ， 4.18 ）， cTnI ：1.02 ±0.49 比0.62 ±0.37 ， APACHE Ⅱ评分：28.00 （25.00 ，30.00 ） 比21.00 （20.00 ，25.75 ），P ＜0.05 或P ＜0.0 1〕，而不同疾病严重程度和不同预后患者CK、CK-MB 水平差异均无 统计学意义（均P ＞0.05 ）。急诊心电图检查无特异性变化。结论 脓毒症患者BNP 和cTnI 升高提示出现心 肌损伤和较差的预后。检测BNP 和cTnI 可能有助于早期识别脓毒症心功能不全的高危患者并有助于预后的 评估。 【关键词】 严重脓毒症； 休克，脓毒性； 肌钙蛋白I ； B 型尿钠肽； 心功能不全 Changes and significance of plasma B-type natriuretic peptide and cardiac troponin I in patients with sepsis Ma Guang ， Hong Guangliang ， Zhao Guangj u ， Li Mengf ang ， Wu Bin