血清ANCA检测在SLE中临床意义研究.pdf

目 录 血清ANCA 检测在 SLE 中的临床意义研究……………………………………1 中文摘要… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1 ABSTRACT ……………………………………………………………3 英汉缩略词对照表……………………………………………………………5 前言…………………………………………………………………… 7 1 材料与方法 ……………………………………………………… 11 2 结果 ………………………………………………………………… 17 3 讨论 ………………………………………………………………… 2 7 4 结论 ………………………………………………………………… 3 1 参考文献………………………………………………………………3 2 附图和附表…………………………………………………………………… 36 综述…………………………………………………………………………… 44 攻读学位期间发表的学术论文目录………………………………………… 50 致谢…………………………………………………………………………… 51 血清ANCA 检测在SLE 中的临床意义研究 中 文 摘 要 目的： 探讨抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA ）与系统性红斑狼疮（SLE） 的相关性及其临床意义。 方法： 收集活动组和非活动组各50例SLE患者的临床和实验室资料， 间接免疫荧光(IIF)方法检测患者及正常对照组50例对照者血清ANCA,AN- -CA阳性者加做髓过氧化物酶(MPO)、蛋白酶3(PR3)的酶联免疫检测(ELIS- -A) 。比较间接免疫荧光法检测的SLE患者活动组与非活动组、对照组间 ANCA 的阳性率；研究ANCA与SLE主要临床表现、实验室检查结果的关系； 比较狼疮肾炎 （LN ）组、非LN组及对照组间ANCA 的阳性率；研究ANCA 与LN组和非LN组主要临床表现、实验室检查结果的关系；以及对ANCA 阳 性的SLE活动组患者治疗 （至非活动期）前后血清ANCA 的浓度进行比较。 结果： ①活动组SLE患者ANCA 阳性率（64.0% ）与非活动组（20.0% ）、 对照组（2.0% ）比较有显著性差异 （P0.001）；②ANCA 阳性组与ANCA 阴性组在临床表现（胸膜炎、心包炎、肾损害方面）存在显著性差异 （P 0.05 ）；③ANCA 阳性组与阴性组比较,在24h尿蛋白大于0.5g/d,抗ds-DNA抗 体阳性,低补体血症方面差别有统计学意义 （P0.05 ）；④LN组、非LN组及 对照组间ANCA 阳性率存在显著性差异 （P0.05 ）；⑤在胸膜炎、心包炎方 面，LN 中ANCA 阳性组显著高于阴性组；⑥在抗ds-DNA抗体阳性、补体降 低、血沉升高方面，LN 中ANCA 阳性组显著高于阴性组；⑦ LN组和非LN 组MPO-ANCA 阳性率比较存在显著性统计学差异 （P0.05 ）；⑧SLE活动组 中ANCA 阳性患者治疗前后血清ANCA 的浓度比较存在显著性差异(P 0.001) 。 结论： 提示ANCA与SLE发病和疾病活动有关，可能是判断SLE病情 1 复发与缓解的一个有用指标；ANCA可能为SLE病变累及肾脏的标志性抗 体，与LN 的病情严重程度相关，可能会作为判断LN发病和预后的重要指标； MPO-ANCA可能和狼疮肾炎存在密切相关性。 关键词： 红斑狼疮，系统性；抗体，抗中性白细胞胞质；狼疮肾炎 2 The study on the clinical significance in SLE of serum ANCA detection ABSTRACT Objective: To investigate the relationship between antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) and systemic lupus