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《中国医学前沿杂志 （电子版）》2013 年第 5 卷第 8 期 ● 国际循证指南共识● 61
2013 美国内分泌医师协会糖尿病综合
管理方案之血糖管理方案解读
黄李，童南伟 （四川大学华西医院 内分泌代谢科，成都 61004 1）
2013 年美国内分泌医师协会 （AACE ）与美国 糖管理部分见图 1。本文就该流程图在 2 型糖尿病
内分泌协会 （ACE ，注 ：ACE 是 AACE 下属负责 （T2DM ）降糖方案的推荐路径解读如下 ：
教育的分支机构，实际是一个协会）在 AACE 年 1 糖化血红蛋白（HbA1c）的靶目标
会上共同发布了新版糖尿病综合管理流程图，该图 AACE 则建议一般情况时HbA 1c ≤ 6.5%，需
包括糖尿病前期管理、血糖控制以及以患者为中心 根据患者并发症及低血糖风险等因素制订个体化
的超重和肥胖患者管理、心血管危险因素的纠正 HbA 1c 的 目标值 [1] 。而 2012 年美 国糖尿病学会
以及加用 / 强化胰岛素治疗的流程图，其中有关血 （ADA ）与欧洲糖尿病研究会 （EASD ）共 同发表
生活方式干预 （包括医学辅助减重）
起始 A 1c ≥7.5% 起始 A 1c ＜ 7.5% 起始 A 1c ＞9.0%
单药治疗 * 双药联合 *
没有症状 有症状
二甲双胍 GLP-1 RA
GLP-1 RA DPP4-i
DPP4-i TZD 双药联合
AG-i **SGLT-2
胰 岛素 ± 口服
SGLT-2** 基础胰岛素 降糖药
三药联合 * 三药联合
TZD 考来维纶
GLP-1 RA
SU/GLN 二甲双胍或 溴隐亭 DR
其他一线降 TZD
3 月后 A 1c ＞6.5%， AG-i
糖药 **SGLT-2
加用第二种药 （双
SU/GLN
药联合）双药联合 * DPP4-i
如果 3 个月未达标，可采用三 二甲
药联合治疗起始 A 1c ＞9.0% 双胍 考来维纶
或其他 溴隐亭 QR
一线降糖 加用或强化胰岛素治疗
药+
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