多曲方丝弓矫治技术在恒牙开牙合畸形矫治中的应用.DOCVIP

临床医学论文-多曲方丝弓矫治技术在恒牙开牙合畸形矫治中的应用 【摘要】? 目的 评价多曲方丝弓矫治技术治疗开牙合的临床效果，分析其矫治的特点及临床意义，探讨其作用机制。方法 采用多曲方丝弓技术矫治开牙合畸形。结果 36例开牙合畸形均在相对短的时间内，达到前牙正常覆牙合、覆盖及后牙稳定的尖窝咬合关系。结论 多曲方丝弓技术能对临床上较难的开牙合病例进行矫治，并缩短了疗程。 【关键词】? 多曲方丝弓矫治技术；恒牙列；开牙合 　　Abstract： Objective? To evaluate the effects of openbite treatment with multiloop edgewise arch wire (MEAW) technic. Methods? MEAW technic was used to openbite malocclusion. Results? Thirtysix patients of different openbite malocclusion were treated by using MEAW technic, and had satisfactory results. Conclusion? It is showed that remarkable effects can be achieved by MEAW technic with short time of treatment, which is competent for different openbite malocclusion. 　　Key? words： multiloop edgewise arch wire; permanent dentition; openbite ??? 多曲方丝弓矫治（Multiloop Edgewise Archwire，MEAW）技术因其特殊的结构和特殊功用[1]，已越来越多地受到国内外正畸学者的重视[2]。临床上开牙合畸形的矫正难度大，复发率高，我们自2002年开始尝试用该技术对开牙合畸形进行矫治，取得了满意的效果。 　　1? 材料与方法 　　1．1? 一般资料? 　　MEAW技术矫治开牙合36例，其中女20例，男16例。年龄13~29岁，平均年龄16．5岁。Ⅰ°、Ⅱ°开牙合者30例，Ⅲ°开牙合6例。不拔牙矫治21例，拔牙矫治15例。所有病例均以切牙排列整齐，唇倾度正常，建立正常覆牙合覆盖关系，磨牙形成稳定的尖窝咬合关系为矫治标准。 　　1．2? 材料? 　　36例均使用国产0．022 标准方丝弓托槽和0．016×0．022弓丝，牵引圈为1/4，3/16，3/8进口胶圈。 　　1．3? MEAW的制作与加力调整 ?　　取工作模，用雕刻刀去除模型上的托槽与弓丝，在模型上弯制弓丝，弓丝长为牙弓长2．5倍，首先前牙区制成理想牙弓弧度，然后自侧切牙远中开始，弯制牙弓左右侧的“L”型水平曲（见图1），弓丝弯制过程中随时注意调整弓丝的对称性及“L”形的长短、角度等。弯制好的MEAW从咬合面看，弓丝在托槽与颊管中的部分几乎与理想弓一样。最后在弓丝上做后倾弯，从第一双尖牙弯制到最后一个磨牙，完成后的弓丝在上颌形成加大的Spee曲线，在下颌形成反Spee曲线（见图2）。调整是指在牙弓后牙区的“L”形曲水平段给予充分的冠舌向转矩，并将弓丝末端少许内收。 　　1．4? 开牙合矫治方法? 　　（1）上下颌带环均放在6|6???? 6|6上，按常规粘托槽及带环，必须保证托槽及颊面管的位置准确无误。（2）上、下牙列整平、排齐，纠正转位牙，关闭余留间隙，调整好上、下颌牙弓形态。（3）上、下颌MEAW均常规加力和调整，颊管后弓丝末端只留1~2 mm，且末端不必回弯。前牙区用橡皮圈（3/16，1/4，3/8）进行垂直牵引，除吃饭、刷牙外必须24 h 戴牵引圈。Ⅲ°开牙合有骨性生长潜力的，同时应用口外弓高位牵引，辅助压低后部牙槽突以纠正开牙合。（4）利用固定矫治器保持半年左右或更长时间，再换活动保持器。 ?　　2? 结果 　　全部病例均在相对短的时间内建立正常覆牙合、覆盖关系，磨牙形成稳定的尖窝咬合关系，达到满意效果。第2期多曲方丝弓矫治技术在恒牙开牙合畸形矫治中的应用? 江志雄，等 　　3? 讨论 　　MEAW技术的原理：开牙合患者具有前部牙槽骨发育不足或（和）后部牙牙槽骨过度发育的特点，从而形成上下两个楔状分开的牙合平面，两个牙合平面分开的角度越大，开牙合也越大。金永昊教授认为开牙合的另一个重要原因是后牙长轴的近中倾斜[1]，后牙的近中倾斜越明显，牙合平面分开的角度越大。MEAW技术的原理就是通过竖直后牙，使上下后牙牙轴垂直于一个共同的牙合平面，同时内收前牙，最后使两个牙合平面重合来矫正开牙合