自动扶梯与自动人行道(安装、改造、大修)自检报告书.docVIP

No: 自动扶梯与自动人行道自检报告书 (安装、改造、大修) 使用单位 设备代码 设备名称 设备类型 设备型式 施工类别 □安装、□改造 、□重大维修 检验日期 XXX公司名称 说 明 1. 本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动人行道》（TSG T7005-2012）制定，适用于自动扶梯与自动人行道的安装、改造、重大维修后的自检。 2. 本报告应当由计算机打印输出，手填无效。 3. 本报告无检验、审核、批准人员签字和公章（检验专用章）无效。 4. 本报告一式三份，由检验机构、自检单位和使用单位分别保存。 5. 检验机构对本报告自检结论如有质疑，将按照规定对质疑项目进行现场检验。 6.本报告检测数据和检验结论由自检单位是负责。 自动扶梯与自动人行道安装自检报告书 设备名称 规格型号 制造单位 产品编号 制造日期