低血糖症课件.pptVIP

急症处理 胰升糖素：0.5～1.0mg，皮下、肌肉或静脉注射，患者多于 5～20 分钟内清醒，否则可重复。作用时间 1～1.5 小时，以后须进食或给葡萄糖 急症处理 糖皮质激素：血糖 〉200mg/dl 仍神志不清者，可用氢化考的松 100mg/4小时，共 12 小时 甘露醇：对上处理反应不佳者， 考虑脑水肿较重，可用20％ 的甘露醇脱水 饮食治疗 少量多餐，低糖高蛋白高脂饮食，及时补糖，减少对胰岛素分泌的刺激等 药物治疗 升糖利尿剂：抑制胰岛素分泌 二氮嗪：150～600mg/日，口服，有周围升糖作用，大剂量可有钠水潴留、多毛等副作用 氯苯甲噻二嗪：100～200mg/日 抗癫痫药：如抗惊厥药苯妥因纳，300～600mg/日 生长抑素：50～100 微克 3/日 链脲霉素：1～2 克/周 病因治疗 视病因不同而不同。胰岛素瘤多行手术切除，在术前准备阶段，手术禁忌或不能行手术切除的癌瘤者可考虑用药物治疗 几种常见的低血糖症 几种常见的低血糖 反应性低血糖 降糖药物过量 肝源性低血糖 胰岛素瘤 一、反应性低血糖 功能性或精神性，多未发现引起胰岛素分泌过多的器质性疾病，主要由于自主神经不平衡，迷走神经兴奋性过强所致。实际上很多“反应性低血糖”伴有较轻的糖代谢酶类缺陷 临床特点 中年女性多见，常有精神因素 餐后 2～3 小