高钙血症的鉴别诊断与处理.pptVIP

* 我们在治疗23例高钙危象患者时均首先补充生理盐水，近几年静脉补充量为2000-4500ml/日，同时口服盐水1000-4000ml/日，每例盐水入量总计3000-8000ml/日。但单纯使用盐水往往不能使血钙降至正常，还必须采用其它治疗措施 * 由于破骨细胞骨吸收的增加是绝大多数高钙血症患者最常见和重要的发病机理，因此，目前经常使用阻断破骨细胞骨吸收的药物降低血钙。此类药物的早期使用还可避免长期大量使用生理盐水和速尿造成的水及电解质紊乱。 * * * * 绿色字体为具有治疗高钙血症适应症的 （1）pamidronate：第二代双膦酸盐，有报道用 60-90mg一次静点，可使80-100% 患者的血钙值降达正常并维持数周甚至数月。副作用为静点当日20% 患者出现暂时性发热，可能与破骨细胞、单核细胞及巨噬细胞释放细胞因子有关；还可有肌痛，偶有暂时性白细胞降低、轻度无症状低钙及低磷血症；如用90mg静点，10%患者注射部位软组织可出现反应。 （2）zoledronate：第三代双膦酸盐，与pamidronate相比，zoledronate降血钙的作用更快、维持正常血钙时间更持久，且使用方便。在一项研究中，用单一剂量的zoledronate（0.02~0.04mg/kg）静脉点滴,静点时间平均30分钟，可使20例癌症相关的高钙血症患者中的19例血钙恢复正常，30%有体温升高。 *