中医药同步调理精卵功能治疗不孕不育的疗效分析.DOCVIP

中医药同步调理精卵功能治疗不孕不育的疗效分析 【摘要】 目的 为观察中医药同步调理精卵功能治疗不孕不育症的临床效果。方法 对同时具备男方精液质量异常及女方排卵功能障碍，且除外因遗传、解剖、输精管及输卵管梗阻等因素所致不孕不育症夫妻44对，采用夫妻双方同步治疗，分别给予生精及促排卵助孕疗法。结果 男方精液正常者占86.3%，女方排卵功能正常者占80.6%，6个月受孕率38.6%。结论 中医药同步治疗男女不孕不育症可使女方受孕机会增大，是一种相对快捷有效的治疗方法。 【关键词】 不孕不育;同步治疗;调理精卵功能 在世界范围内，约达20%的夫妇不育，而由女方原因引起者约占40%～50%，有男方原因引起者约占25%～40%，由夫妇双方共同引起者占10%～15%[1]。临床表明，男性精液质量异常和女性排卵功能障碍是造成不孕不育的主要因素，而且男女同时患病的比例很高，据WHO统计数据，不孕症中有26%左右男女双方同时存在病因[2]。我院自2007年1月至2008年6月共治疗男女双方同时不孕不育症44对，主要采取男女同步治疗，即应用中医药调理精卵功能治疗不孕不育症取得满意疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本病的诊断及辨证参照WHO《人类精液及精子——宫颈黏液相互作用实验室检验手册》[3]及《中药新药临床研究指导原则》[4]。选择符合不孕不育诊断标准，同时具备男方精液质量异常及女方排卵功能障碍，且除外因遗传、解剖、输精管及输卵管梗阻等因素所致者为观察病例。共观察病例44对，病程3～10年，男方年龄25～42岁，均经精液分析仪检测确诊，其中精子密度lt;20×109/L者10人，a级精子lt;25%或a+b级精子lt;50%(a级：快速向前运动;b级：慢速向前运动);有畸形精子gt;45%者20人，精液液化不良并伴有性功能障碍者8人，前列腺炎2人，抗精子抗体阳性4人;女方年龄25～37岁，均经内分泌激素测定及B超检查等确诊，有月经不调者28人，其中伴有高泌乳素血症者6人;有闭经者16人，其中伴有多囊卵巢综合征4人。 　　1.2 治疗方法 男女同步治疗，分别调理精卵功能，辨证施治并择期同房促受孕。 　　1.2.1 男方用药 男方以补肾填精，益气活血通络生精为大法，连续服用60d为1个疗程。基本方药：菟丝子20g、枸杞子15g、首乌12g、山甲10g、黄芪15g、鹿角胶15g、红花12g等;肾阳虚损或伴勃起功能障碍者加仙茅12g、仙灵脾12g、蛇床子10g、补骨脂10g;肾阴不足者加熟地12g、黄精10g、女贞子15g、五味子10g;下焦湿热者加龙胆草15g、蒲公英15g、芦根15g;脾虚者加党参15g、白术6g、茯苓10g、苡仁12g;肺虚者加太子参15g、麦冬10g、五味子8g、百合10g;伴有早泻者加益智仁12g、金樱子10g;伴有前列腺炎者加土茯苓10g、白花蛇舌草12g;伴有精索静脉曲张者加莪术10g、牛膝10g;伴有精液液化不良者加知母10g、黄柏10g、丹参15g、远志8g。 　　1.2.2 女方用药 女方以养血补肾，助阳活血促排卵助孕为大法，于月经后连续服用10d为1个疗程，基本方药：熟地15g、菟丝子15g、龟甲12g、红花10g、当归12g、枸杞子15g、仙灵脾12g、益母草20 g等。辩证用药;肾阳虚者加仙茅12g、巴戟天8g、补骨脂12g;肾阴虚者加熟地12g、麦冬10g、女贞子12g、五味子10g;脾气虚者加人参12g、白术8g、茯苓10g、黄芪15g;气滞血瘀者加柴胡15g、郁金12g、香附10g、路路通8g;痰浊阻滞者加苍术10g、茯苓10g、胆南星8g;伴有高泌素血症者加柴胡15g、白芍10g、郁金10g、麦芽12g;伴有多囊卵巢症者加紫石英12g、石菖蒲12g、苍术10g、郁金12g;伴有卵泡滞留者加香附10g、丹参15g、路路通8g;伴有雄激素过高者加山甲10g、路路通8g、丹参15g、香附10g。 　　2 结果 　　治疗1～2个疗程，行精液检验，男方精子数量、形态、活力达到正常标准，精液液化正常者38人，占86.3%。女方经宫颈评分，B超监测卵泡及子宫内膜观察，女方排卵功能正常者39人，占88.6%。经尿HCG检验或B超检查，44对患者中，男女双方同步治疗正常后6个月内受孕者17对，占38.6%。 　　3 讨论 　　3.1 男性不育 中医认为肾精的盛衰决定着男子的生育能力，男性不育主要责之肾精亏虚。因为肾为天癸之源，天癸是促进生殖机能成熟的一种物质，它能促进“任脉通，太冲脉盛”调节精液的生成及排泄，从而保证男性正常生殖能力，故《素问·上古天真论》有“丈夫，二八，肾气盛，天癸至，精气溢泄，阴阳和，故能有子…