2型糖尿病患者的血清瘦素水平及与胰岛素抵抗关系的研究.pdfVIP

中文 摘 要 前 言 肥胖与胰岛素抵抗是2型糖尿病的明确危险因素，由于血清 瘦素水平与肥胖密切相关，故瘦素和胰岛素抵抗之间的相互关系 成为研究热点。有关这方面的研究很多，但结果存在很大分歧，因 此二者之间的关系仍不清楚。本研究旨在了解2型糖尿病患者的 血清瘦素水平以及与胰岛素抵抗之间的关系，并进一步探讨影响 血清瘦素水平的因素。 丫对象和方法 研究对象 按1997年ADA/WHO糖尿病诊断标准收集2型 糖尿病患者101例(男51女50)年龄57.82土10.74岁，体重指数 (BMI)23.98士3.55kg/扩。选择68例非糖尿病正常对照者(男 36女32)a2型糖尿病患者及正常对照之间性别，年龄及BMI相 匹配。 研究方法 所有受试对象均需采集过夜空腹静脉血，分别测 定空腹血糖(FPG)，空腹胰岛素(FINS)，糖化血红蛋白(GH- bAJ，血肌NF(Cr)，总胆固醇(TC)，甘油三脂(TG)，高密度脂蛋 白胆固醇(HDL一C)及血清瘦素水平，并测量身高、体重。血清 瘦素水平采用美国LincoResearch,StCharles,MO进口放免试剂 盒测定(RIA)。以李光伟等提出的简易公式:【1/(FPGmmo/lLx FINSpIU/ml)〕计算胰岛素敏感性指数(ISI)。 统计分析 数据以均数土标准差表示，组间的比较用:检验 或方差分析，变量之间的相关性用简单相关及多元逐步回归分析， 用SPSS10.0软件包进行统计分析，P0.05为显著性差异标准。 结 果 (1)糖尿病患者与正常对照的血清瘦素水平 糖尿病组比对照组血清瘦素水平略有降低但无统计学差异 (8.20士6.24n岁rnl。.9.91士9.10n/m1,P=0.518)。糖尿病组 与对照组中女性血清瘦素水平比男性显著升高(对照组:15.52土 10.18ng/ml。.4.91t3.49ng/ml,P0.001;糖尿病组:11.39t 6.96n盯nil，。.5.0713.19n岁ml,P0.001)。 以BMI:25kg/m2为界，两组男女均分为肥胖与非肥胖组比 较血清瘦素水平，结果显示无论男女，非肥胖组血清瘦素水平均显 著低于肥胖组(对照组:男3.94士1.91喇mlvs.8.31土5.46n岁 m1,P二0.001;女10.49土4.81n酬mlvs.25.13土10.95n岁ml,P 0.001;糖尿病组:男4.33*2.92ng/mlvs.6.6913.24ng/ml,P= 0.019;女7.78土4.30ng/mlvs.16.00土7.03ng/ml,P0.001)。 (2)血清瘦素水平与胰岛素抵抗 以正常组中体重正常者血清瘦素平均水平加一个标准差为 界，男性〕5.85ng/ml或女性)15.30ng/ml定为高血清瘦素水 平，对照组及糖尿病组均分为正常瘦素组和高瘦素组比较isi，两 实验组中正常瘦素组ISI水平比高瘦素组明显升高(P均为0. 004)，但校正FINS后发现这种显著性差异消失(P分别为0.932 及0.588)。 (3)影响血清瘦素水平的因素分析 对血清瘦素水平与其他指标之间的简单相关分析结果显示对 照组中血清痰素水平与BMI(r=0.599,P0.001),FINS(r= 0.596,P0.001)，性别(r=0.586,P0.001),ISI(r=一0.517,P 0.001),TG(r=0.460,P0.001),Cr(r二0.444,P0.001)及 GHbA,.(r=0.312,P二0.01)相关，糖尿病组与BMI(r=0.584,P 0.001)，性别(r=0.509,P0.001),ISI(r=一0.230,P= ·2 · 0.021)及FINS(r二0.222,P二0.026)相关。随之以血清瘦素水平 为因变量，各相关变量为自变量进行多元线性逐步回归分析的结 果显示对照组中BMI，性别，TG,FINS影响血清瘦素水平(产= 0.765,P0.001)，而搪尿病组只有BMI及性别成为独立影响血 清瘦素水平的因素(r2二0.546,P0.001)。