Ⅲ基食管癌的治疗方法及疗效对比.pdfVIP

中文摘要 前 言 (A;-:我国食管癌是一种常见的恶性肿瘤，拥有媲的现症病人 秀有的恶性肿瘤病人当中，食管癌治疗效果差，五年生存率低 如何提高食管癌的治疗效果一直困扰国内外的专家学者。众所周 知，食管癌之所以治疗效果差，因为它很难早期发现，一经发现均 属于中、晚期。(统计学证明现症病人当中有80%以上均属于中 晚期)以往在中晚期食管癌治疗的策略上，日本专家为首的以手 术治疗为主，来提高治疗成绩和预后，欧美专家对综合治疗(放、 化疗)有较强的倾向性补研究针对辽宁省肿瘤医院92一94年3 年期间收治的食管癌患者作回顾性调查，得出结果。能较为客观、 较为准确的判定各种治疗方法对食管癌病人预后的影响，进一步 阐述早期治疗的重要性以及综合治疗对III期病人的重要性，指导 今后的临床工作。 材料与方法 \本研究对辽宁省肿瘤医院九二年一月至九四年十二月三年期 间收治的所有食管癌患者进行回顾性分析:收集每个临床资料，进 行分析总结。按19%年国际抗癌联盟(UICC)确定的食管癌TNM 分期标准进行分期，并按治疗方法不同分组。对其中422例III期 食管癌患者进行统计分析处理。收集422例III期食管癌患者所 有的临床资料，包括:年龄、性别、病变部位，病变长度，手术方式， 病变类型，以及各种治疗办法等等。全组病例随访至2000年12 月31日;随访率在90%以上;病例的分期严格按照19%年最新标 准。统计学数据处理及结果分析在专业人员指导下应用SASE.12 版软件包。 结 果 本组临床资料经统计学分析后显示:对III期食管癌病人的临 床治疗方法有:手术治疗(A)单纯放疗(B)放化疗结合(C)及综合 治疗(D)四种。各组生存率分别为:各组的1,3,5年生存率分别 为:A:65.92%37.43%23.46%B:46.58% 19.18%9.59%C; 61.36%22.73%11.36%D:76.19%46.83%24.60%。分析结 果显示:手术组和综合组与单放组和放化疗组相比生存率存在显 著性差别(P0.05)。单纯放疗与放、化疗结合组之间无差异(P =0.058)。而在所有经手术治疗的病例当中有淋巴结转移的病 例之间或无淋巴结转移的病例之间生存率统计学无差异(P0. 05)。所有经手术治疗的病例当中(A组+D组)就肿瘤的分化程 度上讲:高、中分化者的治疗效果明显优于低分化者(P0.05); 而高、中分化之间无差别;所有的nI期病人当中即可分三种: T3N,M。和T4No_,M。三者之间预后无差异;(P0.05)，其中单就 T4的病人预后来讲侵及心脏大血管及支气管者的明显较侵及幅 肌、肺、胸膜者差(P0.05)。而就各治疗组之间内部的一般情 况:如年龄，性别、病变部位构成比上讲存在统计学差异(P0. 05)。从病理分型上来讲:手术组与放化疗组、综合组差异有统计 学意义(P0.05)。单纯放疗组与综合组有统计学差异(P0. 05);放、化疗结合组与综合组差异有统计学意义(P0.05);单纯 放疗和放化组当中，分析结果显示:髓质型(增生型)治疗效果明 显优于溃疡型或其他类型(P”0·5)。夕 结 论 对in期食管癌病人存在四种不同的治疗方法。综合组在治 疗效果上优于单纯放疗或放化疗结合组(P0.05)。肿瘤的分化 程度不同对预后有很大影响;肿瘤外侵脏器的不同也是影响病人 ·2 · 预后的重要因素;总之TNM分期对食管癌病人的预后起决定性因 素。同时，本研究也证实了病人的病理类型不同，治疗效果不一。 从上述结果上可以说明，与I,II期食管癌相比，虽然III期病人的 治疗效果差，但仍要采取以综合治疗为主。 关键词 食管癌;TNM分期;综合治疗;预夙 Abstract Inourcountry,esophaguscancerisakindofcommonmalignant tumor，possessesplenytofpatients.Amongallmalignanttu