Borrmann2、3型胃癌的淋巴结转移分析.pdfVIP

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2017-09-08 发布于浙江
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Borrmann2、3型胃癌的淋巴结转移分析.pdf

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证381。12 Borrmann2,3型进展期胃癌的淋巴结转移分析 (附278例报告) 摘要:探讨Borrmann2,3型进展期胃癌淋巴结转移规律，为合理选择淋巴结清除术提供参考依据。作者分析了278例进癌标本，其中Borrmann2型75例，Bomnann3型203 :Borrmann3型进展期胃癌的淋巴结转移率及淋巴结明显高于Borrmann2型 (P0.01)oBorrmann2型，胃上部癌最多转移到NO1,3,7，胃中部癌多转移到N03,4, 6;胃下部癌多转移到N04,6,8.Borrmann3型，胃上部癌以NO1,3转移最多;胃中部癌以N03,4转移最多;胃下部癌以N03,6转移最多。两型胃癌中，各部位淋巴结转移率之间均无统计学差异 (P0.1)oBorrmann2型胃癌应注意清除 N01,3,4,6,7和8淋巴结，Borrmann3型胃癌应注意清除 N01,3,4,5,6,7,8和9淋巴结。跳跃性转移发生率为28.42%. 多发生在N07,8,12。有23例Borrmann2型胃癌发生跳跃式转移，发生率为30.67%，男性胃上部癌淋巴结跳跃性转移发生率高于胃中部癌 (P0.05)。有56例Bomnann3型胃癌患者发生跳跃式转移，发生率为 38.36%。男性胃中部癌淋巴结跳跃性转移发生率高于胃下部 (P0.01)。两型胃癌之间淋巴结跳跃性转移总体发生率之间无统计学差异 (P0.1)。两型胃癌的男性和性淋巴结跳跃性转移总体发生率之间无统计学差异 ((P 结论:淋巴结清除术应以日本胃癌学会第十三版胃癌处理中的D:清除术为基本术式。对于男性患者在术中应注意探察有无跳跃性转移的发生，建议常规清除N012淋巴结。关键词: 分型;胃癌淋巴结转移:淋巴结清除术; 跳跃性转移 ·..-二叮一， — 一一目前，进展期胃癌占临床胃癌病例的80%左右，根治性手术仍是治疗胃癌的主要方法。进展期胃癌中又以Borrmann2, 3型最为多见 [I]。手术中能否彻底清除己有转移的淋巴结组织是决定患者预后的一个主要因素。而无谓地切除无癌转移的淋巴结，可能会影响到机体的免疫功能，增加手术的创伤，无助于疗效的提高2[[1。本文旨在探讨不同部位的Borrmann2,3型进展期胃癌的淋巴结转移规律，为合理选择淋巴结清除术提供术前的参考依据。 t.材料和方法收集 1998年8月至2001年1月期间在中国医科大学第一临床学院肿瘤科行胃癌根治术切除的278例进展期胃癌 (术后病理证实)标本，其中Borrmann2型75例，Borrmann3型203 例;男性195例，女性83例，年龄17-83岁，中位年龄为60.00 岁。术者在术中对胃的主要血管切断结扎并标记，个别取下的淋巴结立即装瓶并编号及标明部位;整块切除者，术后立即按血管走行解剖原发灶及各组淋巴结，分组标记和计数，而后用 10%甲醛固定，石蜡包埋切片 (片厚5um),BE染色，每枚淋巴结做 3张切片。由两位病理学专家用光学显微镜观察。记录每组淋巴结总数及转移个数。统计学处理采用x2检验。 2.结果 2.1淋巴结转移情况本组75例Borrmann2型胃癌患者中，有40例发生淋巴结转移，转移率为53.33%，共清除淋巴结1223枚，有226枚转移，淋巴结转移度为18.48%;203例Borrmann3型胃癌患者中，有 146发生转移，转移率为71.92%。共清除淋巴结3376枚淋巴结，其中有转移者972枚，转移度为28.79%oBorrmann3型进展期胃癌的淋巴结转移率及淋巴结转移度均明显高于 - 一一一 .一~一 -甲 Borrmann2型 (P0.01)。共有79例发生所谓的跳跃性转移，发生率为28.42%。其中，Borrmann2型23例，多转移到N07, 8(14/23)，其次为NO]1、12(6/23).Bornnann3型 56例，多转移到N07,8,12(42156)