bFGF复合膜对兔腱再生和粘连影响的实验研究.pdfVIP

中文 摘 要 前 言 肌胜损伤修复后，常因局部粘连，影响手指运动的功能。国内 外学者虽对此进行了大A研究，但迄今尚未取得突破性进展。造 成肌健术后粘连的因素有很多，长期以来一直争论不休，近来多趋 向于内、外源性愈合机制均参与肌健愈合过程，何者占优势取决于 条件的不同。虽然究其原因固然很多，但是由于胜周结缔组织中 成纤维细胞数量多，血管丰富，维生素C浓度高，使其增生快于健 内部再生，从而长人健内形成粘连，可能是其中一个重要因素，为 此本实验试图用bFGF复合膜使胜内部再生快于健周结缔组织增 生，从而达到减轻或防止粘连的目的。 了材料与方法 1.1动物及分组:兔16只，取每只兔左后肢II一W趾伸肌健 为实验材料，共用48条肌健，均在相应一致胜中央部位切断后再 缝接上。随机分成两组，A组:在肌健缝接处包裹bFGF复合药 膜，膜有药面朝向健缝接处，无药面朝向健周组织，为药膜组(实 验组),B组:在健缝接处包裹无药的膜，为无药膜组(对照组)。 1.2bFGF复合膜:bFGF(碱性成纤维细胞生长因子)和含有 参与成纤维细胞合成胶原纤维的维生素C等成分。bFGF(安瓶， 粉剂)从珠海东大生物制品公司购人，与沈阳药科大学共同制作 的一面含药，另一面无药。 1.3手术方法:用2.5%戊巴比妥钠，按2ml/kg行静脉麻醉， 将II,1、W趾伸肌健健切断，用6-0尼龙线在肉眼直视下采用改 良Kessler法缝合。然后A组包裹bFGF复合药膜，B组的包裹无 ·1· 药膜。术后功能位石青固定三周。 1.4观察指标: 1.4.1镜下观察: 术后21天、30天和45天的药膜组和无药膜组，各取2只兔的 健缝接段6条，共取18条缝接趾伸肌键，其中:①电镜标本制作: 主要观察成纤维细胞和胶原原纤维结构和发育状态;②维生素C 硝酸银法的标本制作:主要观察维生素G被染成黑色颗粒，颖粒 多者表明维生素C浓度高;③H.E和Mallory染色标本制作:主要 观察胜缝接段的一般结构和胶原纤维含t. 1.4.2图像分析测定:计数成纤维细胞核的数A和胶原原纤 维数A，然后求出同一面积的数t，再行统计方差处理。 1.4.3肌健缝接段健周粘连定t测定:定f侧定健周粘连W 度。 1.4.4健缝接段生物力学测定:测定两组最大载荷(N)。 结 果 2.1大体观察: A组术后21天可见健缝合处略膨大，表面多较光滑，滑动较 好，与健周组织有轻徽琉松粘连。术后30,45天，艘缝接段同健周 组织，多无明显相连，接近正常状态，滑动度变大。B组术后21 天，健缝合处明显较药膜组的膨大显著，与周围组织粘连明显，滑 动远不如药膜组的好，术后30,45天，虽然脸缝接段基本接近正 常，但与胜周组织粘连多较坚固，清动明显受限。 2.2组织学观察及指标侧定:1.药膜组胜缝接段内部的成纤 维细胞和胶原纤维明显较其艘周结缔组织的多，相反无药膜组健 缝接段内部的均较胜周的少;2.药膜组健内部成纤维细胞和胶原 纤维明显较无药膜组的多，无药膜组的健周结缔组织的成纤维细 ·2 · 胞和胶原纤维明显较药膜组多;3.无药膜组的健周结缔组织明显 较药膜组长人腆缝接段内的多，健周粘连定量明显较药膜组的重; 4药膜组胜吻合口的载荷强度明显高于无药组。 讨 论 胜愈合后的粘连是由于健周结缔组织增生修复损伤处所致， 但不是唯一的条件。近些年的研究认为健有自身愈合的能力，健 损伤后，是由健组织再生和健周结缔组织增生共同修复的。为防 止胜手术后的粘连，而又不影响健愈合，临床采用了生物膜，健周 涂抹药物等方法，取得了一定效果。造成肌健粘连的因素很多，但 胜周结缔组织的成纤维细胞、血管的数量和维生素C浓度均较胜 内的多或高;在健损伤时艘周结缔组织增生快于健自身再生，这可 能是发生粘连的主要原因之一。若能增强健内细胞活性，阻止健 周组织的长人