不同退变程度腰间盘组织中一氧化氮NO、超氧化物歧化酶SOD含量的变化及其意义.pdfVIP

中文 摘 要 前 言 腰间盘突出症是骨科领域的多发病。目前的临床治疗方法各 有其弊端，且疗效欠佳。近年来学者们发现腰间盘的突出不仅仅 是髓核突破纤维环的形态学上的变化 ，更伴随有腰间盘退变过程 中的组织学与生化性质的系统性改变，如腰间盘组织中蛋白多糖 和水含量的降低、胶原类型的转换、各种降解酶活性的升高以及炎 性介质的释放等。上诉变化构成了突出、腰痛和相应神经根病变 的物质基础。 血压调节、免疫与排斥、炎症反 广泛作用。最近Kang等报道了 J蔽--1L1赢slr00X9fafNo-(OIII)*}EO*79iRi9D}}f-Rs, NO在突出的腰间盘中含量显著增高，提示在腰间盘退变过程中 亦发挥重要作用。Erwin等研究表明超氧化物歧化酶(SOD)活性 下降与氧自由基损伤也参与腰间盘退变。因此，探寻NO,SOD与 腰间盘退变的关系，以发现一种延缓退变和防止退变的方法具有 深远意义。但目前有关这方面的文章国内尚很少见，尤其是NO, SOD经氧自由基损伤途径促进腰间盘退变的作用机制在国内尚 未见报道。 由于医学伦理学的限制，难以作出正常的与突出的腰间盘组 织中NO和SOD含量的直接比较。因此，以往的研究仅限于动物 模型。Kang于19%年首次对人的活体腰间盘组织进行了研究。 方法是把腰间盘突出的患者作为实验组，把腰椎爆裂骨折的患者 作为对照组。但发生爆裂骨折时，椎体周围的腰间盘组织中NO 也要发生相应变化，因此这种方法只能粗略的证明退变的腰间盘 组织的NO含量高于正常腰间盘。Kanemoto在研究基质金属蛋白 ·1· 酶(MMP)与腰间盘退变的关系时巧妙的解决了缺乏对照组的问 题，其研究方法获得了学者的公认。 本实验借鉴Kanemoto的研究方法，即根据待行手术治疗的腰 间盘突出症患者的MRI片判定其腰间盘的退变程度，分成轻、中、 重三组，于术中取其腰间盘，分别测定腰间盘组织中NO及SOD 含量。分析NO及SOD与腰间盘退变的关系，并探讨氧自由基损 伤在腰间盘退变中的作用。 材料 和方法 本实验选择2000年7月一2001年1月在我院骨外科住院的 44例腰间盘突出症患者，其中男30人，女14人，平均年龄45岁， 病程4周一30年，突出间隙为13一Si各椎间隙。所有患者均有 术前一个月内拍摄的MRI片。并依MRI片判定其腰间盘退变的 程度，把摘除的腰间盘组织分成轻度组(12例)、中度组(18例)、 重度组(16例)与硬膜外麻醉下行腰椎后路椎板减压，间盘切除， 椎管扩大术，或腰间盘镜摘除术。取材部位为突出较重节段的腰 间盘组织。(31一L4;1例，L4一15;31例，15一S1;14例)，取下后 立即用pbs液洗净沾染的血液，迅速置于一20℃冰箱保存。将腰 间盘组织称重后加人2m1生理盐水，经匀浆机(49C18000转/分) 粉碎制成组织匀浆后，超声震荡，离心后取上清液，用改良镀铜福 还原法测定NO含量，用经胺法测定SOD含量。将结果作统计分 析，总结做出论证。 结 果 NO测定结果:腰间盘轻度退变组织中NO含量为48.37士20. 72mnoV100mg,腰间盘中度退变组织中NO含量为72.89:t23.52 ·2 · mnol/100mg,腰间盘重度退变组织中NO含量为104.5t39.26 runol/100mg。将上组数据做单因素方差分析，示各组间有非常显 著差异(p0.01)。各组间两两做q检验，示轻度与中度组间有 显著差异(p0.05)。其余各组间有非常显著差异(p0.01)0 表明随退变程度的加重NO含量呈上升趋势。 SOD测定结果:腰间盘轻度退变组织中SOD含量为107.89t 41.16NU/mgpr腰间盘中度退变组织中SOD含量为72.89t23. 52NU/mgpr，腰间盘重度退变组织中SOD含量为48.5士21.69 NU/mgpr。将上组数据做单因素方差分析，示各组间有非常显著 差异(p0.01)。各组间