距骨骨折伴脱位急症治疗临床观察.pdfVIP

中国骨伤 2009年 2月第 22卷第 2期 ChinaJOrthop＆Trauma，Feb．2009，Vo1．22，No．2 · 139 · 20。，x线片显示踝关节轻度畸形 ，本组 4例 ；差 ，踝关节负重 距骨外移不稳定，踝穴增宽，踝关节各方 向受力的重新分配 ， 即痛 ，需要扶拐行走，背伸或跖屈受限在 20。以上 ，外观及 X 将导致创伤性关节炎 。笔者体会 ，1／3管形钢板具有很好的可 线片显示明显畸形，本组 l例。 塑性 ，不用预弯，仅需逐个拧人螺钉 ，就会很好地适应外踝的 4 讨论 解剖形状 。另外 ，该钢板较薄，易于被外踝皮肤覆盖 ，从术后腓 4．1 三踝骨折的手术原则 ①踝穴必须解剖复位；②需清除 骨骨折愈合情况表明，其强度完全适合外踝骨折的固定。 关节内骨与软骨碎片；③ 内固定必须坚强，以便早期功能锻 4．4 后踝骨折处理 在三踝骨折的治疗 中，后踝骨折块 的解 炼；④手术应尽早实施，若延迟过久，关节面不易准确对位。 剖复位 ，可以极大地改善治疗结果，并可以有效地降低创伤性 4．2 后踝的处理 对未累及关节负重面、不影响关节稳定者 关节炎的发生率。腓骨下段骨折伴下胫腓联合分离时，经腓骨 不做手术 固定，后踝骨折块累及关节面 1／4以上并关节面移 入路 ，可以提供极佳的暴露视野，清楚地看到胫骨关节面及骨 位大于 1mm时应切开复位 内固定[21o笔者主张在 内外踝固定 折移位、软骨损伤情况 ，确保直视下骨折块解剖复位 ，完整清 之前经腓骨入路剥离附着于后踝骨折块周 围的骨膜 ，使骨折 理关节内骨与软骨碎片，对于提高治疗效果、降低创伤性关节 块有一定的活动度 ，清除断端血肿和嵌夹组织。由于受到后关 炎有极大的意义。 节囊 的牵拉 ，骨折块容易后上方移位 ，有时还伴有距骨 向后半 参考文献 脱位，复位困难，可以用克氏针穿入骨块撬拨，巾钳临时固定。 [1] 王树金，姜辛耕 ，周慧礼．踝关节骨折脱位的手术治疗．中国骨 在钻孔和拧入螺钉时，一定要保证后方螺钉的稳定性 ，巾钳夹 伤，1999，12(6)：36． 持下，助手 自后方顶推骨块 ，自后 向前拧人螺钉。 [2] 王亦璁．骨与关节损伤．第 3版．北京 ：人 民卫生 出版社 。2001． 1110-ll12． 4．3 内外踝的处理 当腓骨下段骨折伴下胫腓联合分离时， (收稿 日期 ：2008—07—29 本文编辑 ：连智华) 距骨骨折伴脱位急症治疗临床观察 王基萍，杨茂清，丛培军 ，刘佰弘 (文登整骨 医院骨伤研究所 ，山东 文登 264400) 关键词 距骨 ； 骨折 ； 脱位 Clinicalobservationoftreatmentoftalusfractureaccompany dislocationemergency WANG 一ping，YANG Mao— qing，CONGPei-jun，LIUBai—hong．WendengOrthopaedicTraumaticHospital，Wendeng264400，Shandong，China Keywords Talus； Fractures； Dislocations ZhongguoGushang／ChinaJO~hopTrauma，2009，22(2)：139—140 ~~grc,rw．zggszz．eom 距骨骨折临床上并不少见，多见于交通事故及高空作业 2例复位与固定成功，l例复位不满意，改行手术治疗。 等高能量创伤 ，常合并有胫距 、距下关节脱