三级心理咨询师的心理诊断技能.ppt

第五单元 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料 （一）询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。 （二）询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。 （书P21） 谢谢！ 下次课再见 第二节 初步诊断 第一单元 确定造成求助者心理 与行为问题的关键点 一、学习目标 将资料对照、印证和比较，确定真实可靠性； 将资料进行纵向和横向比较，抽象概括出各种因素的关键点。 二、操作步骤 (一)按下表分类填写收集到的全部临床资料： 其他 N …… 同左 同左 与上四项相关的内容 心理测验 N …… 同左 同左 与上三项相关的内容 临床 观察 N …… 同左 同左 与上两项相关的内容 摄入性谈话 N …… 同左 同左 与主诉—相关内容 家属 报告 N 4.主诉内容四 …… 3.主诉内容三 2.主诉内容二 1.主诉 内容一 主诉(对症状的自身体验) 一、由不同途径收集到的临床资料（与求助者临床症状相关的） （二）按先后次序，列出临床表现和各类与临床有关的资料，进行对比和分析，找到引起心理问题的关键点。 三、临床症状与相关因素之 间的联系（说明是因果 关系或横向影响关系） 二、资料纵向比较、验证可靠性 三、相关知识 （一）引发临床表现的关键点 1、该因素是多数临床表现原因或与多数临床表现有内在联系。 2、该因素在个体发展中持久存在并随生活环境变化，而改变自身的形式。 寻找关键点或关键因素是最基本、最重要的技能。 3、案例： 临床表现：不想上班，工作没兴趣。感到别人看不起自己，不如别人。不愿交友，自己长的丑，怕被拒绝。同事与家庭关系不好，受岐视、受欺负。因觉活着没意思，前来咨询。 与临床表现有关资料： 主诉：乳名黑丫头，从小父母说自己又黑又丑。她不愿别人叫自己黑丫头，小学时，同学说自己长得黑。吵架时同学说自己又黑，又丑，受岐视，不愿参加集体活动，学习无兴趣，受老师批评。中学毕业后，当售货员，与顾客发生口角，顾客出口伤人说：“看你那德性，丑八怪！”工作积极性差，受领导批评。工作能力差，被扣罚资金。家里介绍过男友三次，都没成功。 心理测量：E、P、Q，内向 家属和朋友报：均与主诉一致。 内容归类比较： 临床表现： ①工作兴趣低落 ②自卑(不愿接触别人，怕被人看不起) ③丧失求爱信心 ④人际关系较差 ⑤有受欺辱的委曲感 ⑥不想活了（生存意向下降） 相关资料 ①叫黑丫头11年，直到抗议 ②小学被同学评论自己长得黑，回家后与母 吵架，抗议叫乳名 ③中学时在校不合群 ④学习不感兴趣，总受老师批评 ⑤做售货员时，顾客骂自己是丑八怪 ⑥因工作较差，被罚奖金 ⑦恋爱失败 ⑧人格倾向：内向和稳定 分析： (1)对6项临床表现比较，自卑与其他5项密切 相关，各项表现都含自卑感，自卑感是关 键的心理问题。 (2)在7项相关资料中，每一项都有自尊心的伤 害，但是，除(1)、(2)两项资料外，其他各 项完全可通过正确认知和社会支持系统而 化解，不致于造成心理创伤。 (3)结论： ①少年前期即感受侮辱； ②弱而不均衡的神经类型，使少女承受了巨 大的精神压力； ③中学时期不合群、学习兴趣下降；工作后， 受侮辱、受惩罚，形成了持久的心理压力。 ④各时期不间断性的刺激和人格倾向为内向 不稳定型，是全部心理问题的关键所在。 四、注意事项 （一）未经验证的资料不能做为分问题的依据。 （二）资料分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑性 第二单元 如何形成初步印象 资料整理分析后，对心理问题和行为问题严重程度和归类、诊断方面，形成大致的判断，称之为初步印象。 一、学习目标 依据资料和心理测验结果，对求助者的心理与行为问题形成初步临床印象。 二、操作步骤 （一）使用病与非病三条原则衡量临床资料中的可疑点。（精神分裂症除外） 1、判断临床表现三原则： ①心理与行为是否符合主观世界与客观世界 统一性的原则； ②精神活动内在结构之间以及精神活动与行 为之间是否符合协调一致性原则； ③求助者人格是否符合相对稳定性原则。 背离三原则之一者，便可认定可疑精神病症状。（请精神病医师会诊） 2、采用浮现综合法、迹象分析法和归类对照法深入考察分析，确定真实性和是否精神病症